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多发性神经炎从湿热血瘀论治
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主诉：双下肢皮肤麻木半年。医院住院检查，空腹血糖8.5mmol/L,餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，甘油三酯2.8mmol/L，尿蛋白（-）。血压：/90mmHg。查体：双下肢静脉曲张，左下肢肌肉轻度萎缩。
刻下症：双下肢麻木伴口干口粘，如蚂蚁行走，皮肤瘙痒，疲乏无力，腰膝酸软，夜尿增多，畏寒肢冷，舌质红，舌下静脉曲张，舌苔白腻，脉弦滑。
西医诊断：二型糖尿病合并末梢神经炎，高血压。
中医诊断：消渴合并痿症。辨证属湿热血瘀，脾肾亏虚，
治法：清热除湿，活血化瘀。
方药：四妙散合桃红四物汤加减。
处方：桃仁10克，红花6克，当归10克，白芍10克，生地12克，川芎10克，秦艽10克，细辛3克，防风10克，川断10克，川牛膝10克，全蝎6克，蜈蚣1条，乌蛇9克，侧柏叶10克，木瓜30克，苍术10克，伸筋草10克，生薏米30克，黄柏6克。水煎服，1日1剂，14剂。
二诊：服药后肢体麻木及皮肤瘙痒减轻，血压下降至/80mmHg，舌质红，苔薄白，脉弦滑，湿热之邪祛除，自当培补正气，扶正固本，上方去侧柏叶、黄柏、生薏米加炒杜仲、桑寄生、黑豆、淫羊藿补肾温阳，黄芪、党参、丹参益气健脾，14剂。
三诊：化验血糖、甘油三酯降至正常，舌下脉络曲张好转，乏力腰酸减轻。舌质红，苔薄白，脉弦细。湿热已除，瘀血已消，脾肾正气恢复，治病必求于本，以桂附地黄汤、保元汤加减。
处方：桂枝10克，附子6克，生地12克，山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮6克，泽泻12克，丹参20克，降香10克，黄芪30克，党参15克，甘草6克，干姜6克，鹿角霜10克,全蝎3克，蜈蚣2条，山楂10克，葛根20克，元参10克，苍术10克。水煎服，1日1剂。
此方长期服用2年，血糖、血压、血脂均恢复至正常范围，患者一切安康。
按语糖尿病合并末梢神经炎、高血压、高血脂、高血黏度等证均属于代谢紊乱，脏腑功能受损，脾肾亏虚，阴液损耗，湿热血瘀，经络瘀阻。总的治疗原则以祛邪为主兼顾扶正，整体把握宏观辨证，局部重视微观施治。
宏观上祛邪以清热除湿，活血化瘀，通络祛风，扶正以健脾补肾，益气养阴，标本兼治。用秦艽、木瓜、侧柏叶、伸筋草、苍术、黄柏、川牛膝、生薏米等清热除湿；桃仁、红花、当归、白芍、生地、川芎、鸡血藤等活血化瘀；蜈蚣、僵蚕、全蝎、土鳖虫、地龙、水蛭等，搜风通络；用白术、茯苓、薏米、党参、黄芪、苍术等，健脾除湿；用炒杜仲、川断、川牛膝、桑寄生、桂枝、附子、山萸肉、鹿角霜、黑豆、淫羊藿，补肾温阳。
结合现代医学之实验研究，用黄芪、丹参、降香、红花、赤芍、川芎活血化瘀降血压；用金钱草、威灵仙、秦艽、土茯苓、石苇、瞿麦、车前子等，降血尿酸；如尿蛋白阳性可用苏梗、蝉衣、益母草、芡实、金樱子、生龙牡等，收敛蛋白；尿潜血阳性加用白茅根、仙鹤草、旱莲草、茜草、大小蓟等，止血。
除上述中医辨证施治外，尚须注意饮食调理，以清淡饮食为主，少食辛辣油腻饮食。另外多参加体育锻炼。
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