慢病管理逆转糖尿病陪伴管理

糖尿病可怕吗？可怕！虽说不像癌症那样直接就给患者判"死刑"，但也给患者判了一个"缓刑"。事情真的有这么严重吗？得了糖尿病，就真的没办法治愈，必须终身服药吗？

其实不然，糖尿病也是可以治愈的，甚至可以脱离药物，像正常人一样吃饭、睡觉。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素（胰岛素B细胞）分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

所有的糖尿病人都希望有一部时光机，用来逆转自己得病前的时光。

如果我们能够通过营养修复受损胰岛B细胞，让他正常分泌胰岛素，是不是就可以治愈呢？所以治愈糖尿病是有条件的，如果能做到以下5个条件，那么治愈糖尿病的可能性就很大了。

逆转糖尿病

正如最好的防守就是进攻，最好的治疗就是预防。年6月《柳叶刀》（Lancet）强调：“糖尿病预防每延迟1年就会增加万糖尿病人”。看到这里，也许你已经猜到逆转糖尿病的第一个黄金期——就是糖尿病前期。糖尿病前期是病发的必经之路，又称为糖调节受损（IGR），是指个体血糖升高但未达到或超过糖尿病诊断标准的时期。糖尿病前期包括单纯空腹血糖调节受损（IFG）、单纯葡萄糖耐量异常（IGT）及两者并存的状态。

单纯IFG诊断标准为空腹血糖5.6~6.9mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L；

单纯IGT为餐后血糖7.8~11.0mmol/L，空腹血糖＜5.6mmol/L；

两者并存为空腹血糖5.6~6.9mmol/L，餐后血糖7.8~11.0mmol/L。处于这个阶段的人群其进展为糖尿病的比例明显高于普通人，且发生心血管和微血管并发症的风险显著增加。研究显示，糖尿病前期患者4年后，10.8%~20.9%的人会进展为2型糖尿病。美国内分泌学会提出，空腹血糖受损者患糖尿病的风险增加5倍。非常幸运的是，在糖尿病前期通过科学的生活方式干预即可令大部分患者血糖逆转至正常水平。无论是我国长达30年的大庆糖尿病预防研究，芬兰的DPS研究，还是美国仍在进行的DPP研究，都充分证实了这一点。因此，糖尿病前期是最重要的逆转黄金期，假如不加以干预，发展为糖尿病，恢复起来难度就增加了。

逆转糖尿病六架马车

管理血糖牢记“六驾马车”

母义明教授介绍，以前糖尿病综合管理有“五驾马车”，其实应该是“六驾马车”，除了传统的糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测外，患者心理干预也非常重要。

1、心理干预

糖尿病患者首先要进行心理干预，既不宜过度害怕，也不能放任不管。要让患者对疾病有客观的认识，对疾病控制有信心，才能配合治疗，过度担忧反而容易引起其他疾病。

2、糖尿病教育

患者及家属应尽可能多地学习、了解糖尿病及其并发症相关知识，才能提高自我管理的意识，积极进行疾病预防。

3、医学营养

糖尿病防治总体来讲是生活方式干预。医学营养治疗通过帮助患者制定营养计划，形成良好的饮食习惯，确定合理的总能量摄入，合理均衡分配各种营养物质，促使患者恢复并维持理想体重。

4、运动治疗

糖尿病患者可以结合身体基本情况选择适合的运动，一般30分钟左右、中等强度的有氧运动即可。60岁以上的老人可以选择慢走，60岁以下可以选择快走，年轻人可以适当选择打球、跑步等运动。

5、血糖监测

患者可以使用便携式血糖仪在家中进行自我血糖监测。此外，病情监测还应包括心血管危险因素和并发症的监测，患者每年至少要进行一次血脂检查以及全面的心、肾、神经、眼底等相关检查。

6、药物治疗

糖尿病是多发因素早起治疗专家建议：95%以上的糖尿病患者都需要结合药物治疗并通过生活方式干预可以平稳控制血糖，因此药物治疗是必要的治疗手段。

目前糖尿病治疗药物包括口服药和注射制剂两大类，根据糖尿病患者的病情及年龄不同，治疗方案也不同。

由于糖尿病常在40岁以后发病，又经常与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病同时或者先后发生，60%以上糖尿病患者血脂异常、血压异常至少合并一个，因此糖尿病患者很容易合并心血管疾病。

此外，糖尿病患者还易产生糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病、多发性神经炎等多种合并症。

如何科学干预逆转糖尿病？

无论是大庆研究、英国的DIRECT研究还是美国的报告，在逆转糖尿病的过程中都有一个共同点：科学的饮食和生活方式干预。区别在于，糖尿病前期的干预比较简易，糖尿病确诊后则需要严格深入的干预。当医生或营养师为患者设定干预方案时，要确保每一项建议都是为了帮助减轻体重、降低血糖，比如均衡饮食、控制热量、避免含糖饮料和果汁、增加体力活动等。然而，有很多患者都缺少长期改进生活方式的必要努力。如果你患有糖尿病，又不知如何着手改进，或者担心不能坚持，健康管理师与专业营养师一对一服务可以帮到你：01

私人专属服务

你的私人营养师将通过简单实用的线上工具对你进行远程辅导。只要你会用智能手机，就一定能熟练使用服务方开发的贴心小程序记录饮食和血糖。02

提供个性化一日三餐食谱

营养师将根据你的具体情况制定食谱，你只要照做即可。专用主食和营养素将由服务方提供，无需你操心；菜谱原料也都是菜市超市能买到的普通食材。营养师还会指导你如何少盐、少油、省事的烹饪出美味菜肴。03

每天陪伴、辅导和矫正

虽然有了饮食和运动计划，但实际执行时可能还会遇到这样那样的问题。营养师会及时发现并矫正偏差，帮助你掌握科学饮食诀窍，未来也不必担心一日三餐怎么吃。04

受益终身的好习惯

通过专业营养师30天不间断的指导和监督实施个性化的饮食和营养方案，最终使你实现自我管理，终生受益——不仅有益于血糖，体重控制、血脂和血压健康也是水到渠成的事儿。

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