糖尿病性周围神经病

糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症，是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病。它与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症，严重影响糖尿病人的生活质量。临床表现：1、远端型原发性感觉神经病：表现为远端肢体对称的多发性周围神经病，是糖尿病周围神经病最常见的类型。多起病隐匿，首先累及下肢远端自下向上进展，很少波及上肢。主要症状有发自肢体深部的钝痛刺痛或烧灼样痛夜间尤甚。双下肢有袜套样的感觉减退或缺失，跟腱和膝腱反射减退或消失。2、糖尿病足：足趾、足跟和踝关节等处经久不愈的溃疡。3、远端肌无力和肌萎缩：少数患者除有四肢远端感觉障碍外还同时合并远端肌无力和肌萎缩腱、反射减低或消失，即所谓糖尿病运动感觉神经病。4、急性或亚急性近端型运动神经病：又称近端糖尿病神经病或瘫痪性糖尿病神经炎。早期为一侧下肢近端肌无力和肌萎缩起病，约半数逐渐累及双下肢近端，表现为起立、行走和蹬楼梯困难常伴有大腿深部和腰骶区锐痛。5、糖尿病单神经病或多发性单神经病：以股神经、坐骨神经、臂丛神经和正中神经受累多见，其次为腓肠神经、尺神经、冈上神经和胸长神经。一般起病较急，表现为受累的神经支配区突发疼痛或感觉障碍肌力减退。6、脑神经损害：外展、滑车、面神经和三叉神经。有时可表现为多数脑神经损害，多为骤然起病，可为单侧或双侧，也可反复多次发作。7、糖尿病引起的嵌压性神经病：主要表现为腕管综合征、肘管综合征和跖管综合征。8、自主神经病。糖尿病性周围神经病的神经电图改变：电生理可以显示糖尿病周围神经病的多样变化而且有发现临床下病例的的可能性。首先最为灵敏的是感觉神经传导速度减慢和动作电位波幅减小。下肢比上肢阳性率高。运动神经传导速度和肌肉动作电位的改变较少。病程越长阳性率越高，临床和电生理结果是高度一致的。一般异常在肢体的末端，但也可以蔓延到神经近段。肌电图有神经源性损害。包括纤颤电位，正锐波以及增大波幅和时限的肌肉运动单元电位。医院肌电图室具有较高的技术水平及丰富的诊断经验，可为糖尿病周围神经病患者进行周围神经的神经电生理检测，以提供诊断及鉴别诊断，以做到早发现，早诊断、早干预。肌电图室：二楼室，咨询

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