推广血塞通软胶囊治疗糖尿病周围神经病

我院于年9月～年11月，在西药治疗的基础上加用血塞通软胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)30例，并与西药甲钴胺对照组30例进行随机对照，取得较好临床疗效，现总结如下。

1资料和方法1.1一般资料

全部病例来自我院门诊患者，共60例，采用随机方法将其分为治疗组和对照组。治疗组30例，男16例，女14例；年龄43～68岁，平均(57.0±7.8)岁；糖尿病病程6～20年，平均(10.3～7.8)年；DPN病程2～8年，平均(5.1±1.3)年。对照组30例，男15例，女15例；年龄41～67岁，平均(56.0±8.0)岁；糖尿病病程7～19年，平均(11.2～7.9)年；DPN病程2～7年，平均(5.0±1.2)年。两组病例在性别、年龄、病程及病情比较，经统计学处理差异无显著性(P0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

符合年美国糖尿病协会(ADA)提出的糖尿病诊断标准，且具有肢体麻木、针刺样疼痛、感觉异常、腱反射减弱或消失、肌无力、萎缩等任一项症状或体征。

1.3排除标准

年龄70岁或18岁，有严重心、肝、肾功能障碍，未按规定坚持用药者，或加用其他药物，影响药物疗效评价者。

1.4治疗方法

给予控制饮食，口服降糖药物或使用胰岛素将患者血糖控制在空腹血糖6.1mmol/L、餐后2小时血糖10.0mmol/L以下，合并高血压、高脂血症、高粘血症者，给予降压，调脂、降粘等治疗，将血压、血脂、血液粘度控制在正常范围之内。对照组口服甲钴胺片(日本卫材株式会社生产)，每次μg，每天3次。

治疗组在上述治疗的基础上加服血塞通软胶囊(昆明制药集团股份有限公司生产，生产批号：Z，每粒mg)2粒，每天2次口服。连续服用4周为一个疗程，共治疗两个疗程，评定临床疗效，服药期间停用维生素及改善循环、营养神经等其他对DNP疗效有影响的药物。

1.5观察指标及方法

观察项目：观察两组治疗前后临床症状、神经体征及肌电图神经传导速度的变化。

1.6统计学方法

两组间临床症状及体征疗效比较用x2检验，神经传导速度疗效比较用t检验。

2结果2.1疗效标准

显效：临床症状基本消失，四肢末端偶有麻木感；有效：四肢感觉障碍及麻、痛、凉、热等临床症状明显减轻；无效：临床症状无改善。神经体征疗效评定标准参考北京弥可保临床观察组方案略加修改。腱反射：治疗后较治疗前改善1级以上为改善，否则无效。

3讨论

DPN是糖尿病最常见的慢性并发症之一。其发病率及致残率高，患者痛苦大，临床疗效差。目前认为，DPN发病与糖，脂代谢紊乱，微血管病变，自身免疫，神经激素，营养因子缺乏有关。其病理改变以阶段性脱髓鞘为主，轴索再生能力受损，一般感觉神经受损较早。高血糖是糖尿病微循环改变的始动因子，微循环异常是周围神经病变的独立危险因素。因此常规治疗糖尿病周围神经病变多采用控制血糖、抗血小板聚集、改善微循环、神经营养药物、醛糖还原抑制剂等，即便在血糖控制良好的情况下，对周围神经病变疗效仍欠佳。

中医将其归属于“痹证”、“痿证”范畴，病机为气血不畅，脉络痹阻。《诊治要诀》有“三消久之精血既亏或目无见或手足偏废如疾，非风也”的记载。它是由消渴病迁延日久，致气血俱伤，气虚推动无力，血虚筋脉失养，瘀血、痰浊阻于脉络而出现四肢麻木、疼痛、痿弱无力。甲钴胺可促进神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的形成，从而修复受损的神经组织，促进髓鞘形成和轴突再生，但其不能改善神经组织的缺血缺氧状态。

血塞通软胶囊主要成分为三七总甙和黄酮类物质，三七总甙具有降低外周血管阻力，降低血粘度，扩张血管改善微循环，增加神经组织血流量的作用，从而改善糖尿病周围神经的缺血缺氧状态，且服药方便，无明显毒副作用，值得临床推广。（来源：光明中医）

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