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中西药物结合治疗糖尿病周围神经病变引起的
中西药物结合治疗糖尿病周围神经病变引起的老年患者双下肢疼痛
医院疼痛科
（带状疱疹痛、软组织痛专科）
徐峰
案例精选
患者：男性，64岁，退休。
主诉：双下肢疼痛4年，加重1周
病史：患者自4年前出现双下肢疼痛不适，主要累及双侧大腿前侧，为阵发性针扎样疼痛，予服用镇痛药物可缓解，疼痛逐渐向小腿、臀部进展，发作频率由数天一次增至一天数次，持续时间可持续数小时，口服及肌注镇痛药物可缓解，患者病程中曾至相关科室就诊，分别予盐酸曲马多缓释片、吗啡缓释片、普瑞巴林、盐酸布桂嗪注射液应用，疼痛缓解数小时至数天后症状再次出现，患者自行至社区诊所就诊，反复予地塞米松应用，症状缓解数天后可再出现。
1周前患者症状再次加重，疼痛剧烈，为游走性刀割样疼痛，不伴麻木不适，疼痛严重影响日常活动及睡眠。
否认高血压、糖尿病病史，有“胃溃疡”疾病史5月，“脑梗塞”病史3年余，经保守治疗后好转；近3天活动后出现咳嗽咳痰，咳黄痰，量一般；偶可伴憋喘。
脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。腰椎生理弯曲变直，腰椎前屈侧屈无明显受限，双下肢直腿抬高试验（+-），双侧4字征（-），腰椎叩击痛（-），腰椎棘间及椎旁压痛（-），症状发作时双侧下肢局部触痛（+），双膝关节稍有变形。
诊断：1.周围神经炎，2.肺部感染，3.胃溃疡，4.脑梗塞
治疗：老年患者存在肝肾阴虚，脾胃虚弱，因此容易感受风寒，或出现肝风内扰。因此予抗感染、化痰止咳、镇痛、改善睡眠、滋补肝肾、祛邪等对症治疗。双下肢直腿抬高试验（-），双侧4字征（-），腰椎叩击痛（-），腰椎棘间及椎旁压痛（-），左侧腰背部触痛（-）。
THE
END
