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面神经炎的治疗
面神经炎又称特发性面神经麻痹，是指面神经管内段(茎乳突孔内)的急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。面神经炎表现以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征。
属中医学“面瘫”、“口眼喎斜”、“吊线风”、“卒口僻”等范畴。
中医病因病理：病因为风邪中络，痰阻经络，瘀阻脉络。
1．风邪中络由于机体正气不足，肌表不固，腠理疏松，风邪乘虚而入，客于面部阳明经络，使气血运行异常，脉络失养，而发生口僻。
2．痰阻经络多因素体正虚，复有痰饮，或饮酒嗜辛，偏嗜厚昧，痰浊内生，或气郁痰扰，痰动生风；或偶遇风寒，风袭痰动，风痰互结，流窜经络，上扰面部，阳明络脉壅滞不利，即发生口僻。
3．瘀阻脉络多由于病久迁延不愈，或失治误治，导致瘀血壅塞脉络，气血循行不畅，以致阳明血瘀，筋脉挛急，形成口僻。
临床特点：
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。
2、任何年龄均可发病。病初可伴有麻痹侧耳后乳突区,耳内或下颌角的疼痛。
3、表现:病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。
A、额纹消失、不能皱眉额蹙；
B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性；
C、患侧鼻唇沟变浅；
D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧；
E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。
鉴别诊断：
1．继发性面神经麻痹起病缓慢，逐渐加重，多因他病继发。急性感染性多发性神经根神经炎，可并发周围性面神经麻痹，病程进展缓慢，多为双侧性，且有前驱感染史，对称性的肢体运动和感觉障碍，脑脊液出现蛋白定量增高、细胞数正常的“蛋白一细胞分离现象”。局部炎症如中耳炎、腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎等，可累及面神经，但多起病缓慢，逐渐加重，且因有腮腺及局部体征不难鉴别。后颅窝病变，如桥小脑角肿瘤、颅底脑膜炎、鼻咽癌颅内转移等原因所致的面神经麻痹，常伴有听觉障碍及原发病的特殊表现。
2．中枢性面神经麻痹可因脑血管疾病或脑肿瘤引起，仅限于眼睑下部的肌肉瘫痪，故额纹不消失，眼睑能闭合，且伴有偏瘫；或有脑血管症状体征，如意识障碍、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、病理征等。
西医治疗：
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐-ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹参片。
3、血管扩张药物：地巴唑一次5—10mg，每日3次。
4、神经营养代谢药物：维生素B1、B12等。
中医治疗：
中医药治疗特发性面神经麻痹有其自身的优势，可以针药并用，辩证论治。
n一.中药治疗：
1风寒外袭
(1)治法：疏风散寒，通络和营。
(2)方剂：麻黄附子细辛汤加味。
(3)组成：麻黄6g，附片3g，细辛3g，薏苡仁15g，白术10g，黄芪20g，当归20g，生赭石10g，甘草6g。
(4)加减：表虚自汗者，去麻黄，加防风15g；兼头痛者加白芷15g、羌活12g；伴味觉障碍者加茯苓15g、五味子12g；耳鸣、听觉过敏者加石菖蒲12g、苍术10g。
2风热外袭
(1)治法：疏风散热。
(2)方剂：银翘散加减。
(3)组成：金银花12g，连翘12g，薄荷6g，桔梗10g，牛蒡子12g，桑叶10g，僵蚕10g，全蝎3g，白蒺藜10g，防风9g，荆芥9g，川芎15g。
(4)加减：口苦者加柴胡10g、龙胆草12g；头晕目眩者加钩藤10g、菊花15g；大便干结者加大黄15g；咽痛、耳下肿痛者加蝉蜕6g、大青叶20g；若高年有高血压的患者，风热而兼肝火，则可酌加天麻15g、钩藤15g、黄芩12g等。
3风痰外袭
(1)治法：祛风化痰，通络止痉。
(2)方剂：牵正散加味。
(3)组成：白附子10g(先煎)，僵蚕l0g，全蝎5g，蜈蚣2条，防风l0g，葛根15g，羌活6g，钩藤10g，半夏12g，川贝母9g。
(4)加减：痰湿阻滞明显者，加薏苡仁20g、半夏10g以燥湿化痰；若面肌抽搐频作者，加蜈蚣2条、乌梢蛇10g；面部麻木者，加忍冬藤12g、丝瓜络12g。大青叶20g；若高年有高血压的患者，风热而兼肝火，则可酌加天麻15g、钩藤15g、黄芩12g等。
4络脉瘀滞
(1)治法：搜风散邪，活血通络。
(2)方剂：通窍活血汤加减。
(3)组成：赤芍10g，川芎10g，桃仁6g，红花6g，地龙10g，全蝎5g，蜈蚣2条，柴胡8g，郁金l0g，路路通15g，当归15g。
(4)加减：病久不愈，兼见面肌弛缓，乏力者加炙黄芪25g；如属顽痰者，加白芥子3g、白附子3g；面部抽搐较重者，加天麻10g、蜈蚣2条、乌梢蛇l0g。若高年有高血压患者，风热而兼肝火，则可酌加天麻15g、钩藤15g、黄芩12g等。
二.针灸治疗：
治法：驱风通络，疏调经筋
主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、昆仑。
配穴：风寒证加风池，风热证加曲池，恢复期加足三里，人中沟歪斜加水沟，鼻唇沟变浅加迎香。也可适当加用艾灸以上穴位加强驱风散寒的作用。
注意n面部穴位手法不宜太重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重，在恢复期，肢体远端的足三里用补法。
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