运动神经元病的诊断和治疗

　　诊断运动神经元病的方法

　　1、运动神经元病没有感觉障碍。

　　2、运动神经元病肌肉活检为失神经性肌萎缩的典型病理改变。

　　3、运动神经元病中年后发病，进行性加重。

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　　4、运动神经元病已经排除颈椎病、脑干肿瘤、脊髓空洞症、颈髓肿瘤等。

　　5、运动神经元病脑脊液检查没有异常。

　　6、运动神经元病表现为上、下运动神经元损害的症状和体征。

　　检查运动神经元损伤的方法

　　1、辅助检查血沉、血糖测定，梅毒螺旋体抗体检测，血清酶测定，找红斑狼疮细胞。脑脊夜检查。运动神经元病的诊断检查还包括颈椎，胸部X线摄篇等。必要时椎管造影、肌电图、脑电图、肌肉活体组织检查。

　2、体检注意有无舌肌萎缩及震颤，软腭及声带瘫痪，面肌及咀嚼肌萎缩无力，下颌反射亢进。运动神经元病的诊断检查要注意手部肌肉萎缩情况，上肢肌张力、肌力有否减低;特别注意萎缩的上肢，有无深反射亢进现象。下肢肌力减退否，有无肌张力增强、深反射亢进及病理反射等。

　　运动神经元病鉴别诊断

　　1、脊髓空洞症：本病的特征是节段性。分离性痛温觉缺失;依据节段性分离性感觉障碍。颈脊髓磁共振可见空洞。

　　2、脊髓肿瘤和脑干肿瘤：不同程度的传导束型感觉障碍。腰穿示椎管阻塞。椎管造影。CT或磁共振显示椎管内占位性病变。

运动神经元病的诊断

　　3、颈椎病：上肢或肩部疼痛。且呈阶节段性感觉障碍。无延髓麻痹表现。影像学检查以及胸锁乳突肌肌电图不受累及予以鉴别。

　　4、重症肌无力：同样重症肌无力易影响延髓和肢体肌肉。但是重症肌无力有波动性等易疲劳现象。一般不难于鉴别。

　　5、多灶性运动神经病：临床上极似运动神经元病。主要鉴别是肌电图显示神经传导速度影响。

运动神经元病的预防和治疗

　　运动神经元病变的预防

　　1、平时注意调畅情志，保持心情愉快。

　　2、早期病人应坚持工作，进行简单锻炼，但应避免过于激烈的活动、高强度的锻炼以及过于积极的物理治疗，以免加重病情。

　　3、注意口腔卫生，防止食物残渣留存。

运动神经元病的预防推荐阅读：运动神经元病正确护理

　　4、若延髓肌受累，吞咽稍困难者宜进食半固体食物，以免呛咳。

　　5、注意营养，运动神经元疾病饮食宜富含蛋白质和维生素，保证摄取足量的碳水化合物和微量元素。

　　治疗运动神经元病方法

　　1、营养疗法：多吃水果蔬菜，确保营养的平衡，根据自身的病情吃食时注意消化;合理调节饮食，保持营养充分，增强体质。

　　2、中药治疗：用护理和中药等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。

　3、物理治疗：进行针灸、按摩等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用;以及理疗：利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。

　　4、心理治疗：针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

　　运动神经元病的护理方法

　　1.水疗法

　　水温36～37℃，15～20分钟，每日1次，11～15次为1疗程，此疗法对于降低肌张力、改善肢体血液循环有一定帮助。

　　2.按摩与运动疗法

　　(1)、按摩疗法按摩对于改善局部肌肉功能、防止关节挛缩有很大作用，应每日坚持进行。

　　(2)、运动疗法本病的运动疗法效果虽然存在争论，但大部分病人进行适量运动是有帮助的。过量的运动反而会引起肌肉疲劳。因此宜根据病情，在运动耐量试验的基础上制订可行的计划，定量的、间断的进行运动治疗，以保持关节活动度、肌肉长度，维持肌肉最大的功能。

运动神经元病的护理

　　由于本病早期易侵犯手肌，因此应进行主动或被动的手肌运动，如分指、并指、对掌、握持、屈腕、伸腕、伸指运动。

　　3.吞咽困难的康复护理

　　吞咽困难由脑干运动神经核变性引起咽喉部运动肌麻痹，称为真性球麻痹，亦可因锥体束损害引起的假性球麻痹引起，早期可调节食物的稠度、更换头部姿势满足营养需要，但需防制吸入性肺炎。晚期需要插胃管鼻饲，维持足够的营养。

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