臂丛神经损伤的超声表现

每天一个超声点！臂丛神经是由C5-C8神经前支、T1神经前支组成，其中上干为C5和C6，中干由C7单独延续，下干为C8和T1组成下干，下干位于小斜角肌的表面。而各干又分别分为前后两股，每股平均长度约1cm，其中外侧束由上干和中干的前股组成，内侧束由下干前股直接延续，后侧束由三个干的后股组成。在此基础上，各束再分成上肢的主要神经：正中神经、腋神经、尺神经、桡神经等，并与锁骨下动脉及分支动脉伴行。近年来，由于交通事故等外伤越来越多，使得外周神经损伤发生率呈上升趋势。臂丛神经损伤是国内目前最常见的周围神经损伤疾病之一，也是致残性的疾病之一。臂丛神经损伤治疗困难，预后差，常诱发严重的灼性神经痛，致残率高，给患者家庭和社会造成极大危害。简单的了解了一下臂丛神经损伤之后，我们来看一下在超声检查时如何操作吧！采用彩色多普勒超声仪器，高频超声探头探头频率5-18MHz。患者取仰卧位，颈部取过伸位，头偏向对侧。探头可放于受检者的颈部正中。先显示甲状腺组织，以此为参照物，在椎体长轴的轴线上做上下横切扫查，显示椎体横突及神经根发出处的超声特征。横断面斜切的基础上显示前、中斜角肌间隙，内四个串珠状排列的圆形低回声为臂丛神经的根部，在此基础上旋转探头，沿臂丛神经根部行长轴扫查。显示神经的形态，观察神经有无撕脱，周围有无瘢痕、血肿粘连，最后于锁骨上窝、锁骨下动脉旁扫查臂丛神经。正常成人臂丛神经的声像图特征：臂丛神经横切面及纵切面的声像图均可见外膜包绕，呈强回声。横切面显示为筛网状结构，呈椭圆形，内部显示为均匀的点状回声(图1)；纵切面显示为束状偏低回声(图2)，扫至神经根部，可借助彩色多普勒显示C6椎体前结节处的椎动脉，帮助寻找C6神经根。以此为标志，向上可见C5、向下可见C7及C8神经根。图1正常成人臂丛神经横切面图2正常成人臂丛神经纵切面臂丛神经损伤分为臂丛神经节前或节后损伤。节前损伤超声显示臂丛神经根连续性不完整、中断或消失，发出处内径变细(图3)，内部点、线性回声显示不清，椎间孔外远端神经增粗，锁骨上窝处及锁骨下的臂丛神经横截面积增大，周围软组织可有瘢痕或黏连。图3臂丛神经节前损伤:可见臂丛神经连续性中断(C7为颈7神经根，C8为颈8神经根，箭头所指为断裂的神经根)节后损伤超声显示臂丛神经根连续性完整，患侧横断面较正常侧回声减低，横截面积增大，明显水肿、增粗，与周围组织分界不清，长轴显示神经的束状回声模糊或消失(图4)。图4臂丛神经节后损伤:显示臂丛神经较正常侧水肿、增粗，呈低回声（箭头所指为神经根）以上，就是今天要介绍的臂丛神经损伤的超声检查以及声像图特征。☆指导老师：伯乐教授；审稿老师：杨医生◆◆◆◆◆看完文章，意犹未尽？经典医课请扫码查看，更多课程

转载请注明：http://www.oqhpm.com/ystl/12299.html