急性脊髓炎的出院指导

急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质极其周围的脊膜，并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，被称为上升性脊髓炎。

一、出院后休息与工作

预后与病情严重度有关。急性脊髓炎、脊髓灰质炎若无合并症，通常3-6个月基本恢复生活自理，可以工作。

二、出院后如何正确使用药物

出院以后应按照医生的交代继续服药，特别是激素类药物，一定不可以随意停药或减药。可服用营养神经的药物，如维生素B1和弥可保片，具体情况应视病情而定，在医生的指导下用药

三、出院后是否需要复查

服药期间应定期复查肝功能、肾功能。一旦发现肢体麻木乏力，四肢瘫痪等情况，立即就医，定期门诊复查。

四、一般护理与自救

要加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。

1.要注意保暖，防止受凉，以免感冒发烧。

2.注意进行肢体锻炼，如活动关节、肌肉按摩等。

3.保持皮肤清洁，按时翻身、拍背，易受压部位加用气垫以防发生压疮。

4.要注意观察是否有肢体麻木、无力的情况以及麻木的范围、持续时间。

五、饮食与营养

宜选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富于营养的饮食，如新鲜的瓜果和蔬菜，如苹果、梨、香蕉、冬瓜、木耳等。多饮水，有利于粘稠痰液咳出。要避免辛辣、刺激性及油炸食物。忌饮浓茶、酒类、咖啡等刺激性饮料。

六、生活起居与情绪

生活规律，注意劳逸结合，保证充足的休息。保持心情开朗，以健康的心态对待疾病，防止情绪激动。注意防寒保暖，避免受凉，积极防护和预防呼吸道感染。

七、休息与锻炼

急性脊髓炎应早期诊断，早期治疗，精心护理，早期康复训练对预后也十分重要。脊髓炎急性期患者并有感染症状，康复训练应视患者病情给予适当剂量，防止疲劳太过，影响病情。

1.通过各种方法使患者有一定的站立时间，以增加心肺功能、防治骨质疏松、直立性低血压等并发症，并可预防泌尿系感染及有利于排便。

2.利用长下肢支具、拐、助行器或平衡棒做治疗性步行训练，此种步行虽无实用价值，但给患者能独立行走的感觉，使患者产生强大的心理支持。

下肢负重可减缓骨质疏松的发生。下肢活动可改善血液、淋巴循环，促进二便排泄，减少对他人的依赖，因此应大力开展这项训练。

3.进行肢体增强的训练，如上下楼梯等。

4.进行关节活动度的锻炼，进行主动或被动关节活动（即活动四肢关节），以防止四肢关节僵硬，每个关节每次活动10-15次，应为全关节范围活动，每天至少2次。

5．坐起训练，联系从椅子独自站起。

6.身体条件优越者应练习安全的跌倒和重新爬起，这对借助支具和拐行走的患者非常重要，以免跌倒时易于损伤和倒地后不能自主爬起。