请记住不典型心梗的花样表现

最近不断看到关于非典型心肌梗死患者的报道，

他们都有一个共同的特点，

症状上都没有胸痛，

表现为头痛头晕、恶心呕吐、咽痛牙痛等，

首诊的科室也五花八门，

有去神经内科的，

也有去消化内科，

还有的首诊的科室是口腔科.....

最后确诊急性心肌梗死，转入心内科进一步治疗。

看到这里，大家不禁会产生疑问，

如此“千奇百怪”的症状

竟然都是急性心肌梗死的花样表现

　　约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。

　　典型的心肌梗死症状包括：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

　　不典型急性心肌梗死是指无胸痛或疼痛部位变异或以其他症状为突出表现或无典型心电图改变的急性心梗。由于临床表现复杂，极易误诊、误治或漏诊。下面重点介绍不典型的症状及表现。

　　1．以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主要表现：病变心肌刺激迷走神经对胃、肠道产生一种反射作用，多见于急性下壁心肌梗死。出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，易误诊为急腹症。

　　2．以畏寒、发热为主要表现：由于心肌梗死后坏死物质吸收所致畏寒、发热，易误诊为感染性疾病所致畏寒、发热。多见于老年人。

　　3．以牙痛、咽痛、头痛为主要表现：老年人尤其应注意鉴别，在发生急性心肌梗死时，心输出量下降，脑组织缺血、缺氧及急性前壁心肌梗死时对交感神经的刺激可引起牙痛、咽痛、头痛等。

　　4．以左肩、左臂疼痛为主要表现：心肌缺血缺氧时，酸性代谢产物刺激心肌交感神经传入纤维，经颈交感神经节1～5沿传入神经传至丘脑植物神经中枢及大脑，产生痛觉，痛觉可向颈髓2至胸髓4分布的任何部位放射，引起疼痛等不适，易误诊为肩周炎、臂丛神经痛，也可放射至咽部、下颌等，引起牙痛、咽痛。易误诊为牙痛、咽炎等。

　　5．以心力衰竭、休克为主要表现：主要是一些心肌梗死患者，由于长期供血不足，导致心肌萎缩、纤维化、硬化，舒缩功能下降，一旦发生急性心肌梗死，可以急性心衰为主要表现，引起咳嗽、咳痰、呼吸困难，如患者原有慢性咳嗽、咳痰史，易误诊为肺源性呼吸困难。

　　当出现泵功能衰竭，右室心梗及发热出汗、呕吐致血容量不足，而导致心源性休克时，易误诊为其它原因休克，特别是有发热、肺部啰音者易误诊为感染。

　　6．无痛性表现：一些老年人痛觉神经功能降低，痛阈升高或冠状动脉病变广泛严重，侧支循环丰富，易形成局限性的小梗灶，可出现无痛性急性心肌梗死；因其它表现如心衰、休克、呼吸困难、意识障碍等掩盖了胸痛，易漏诊、误诊。

　　急性心肌梗死是一种非常严重的心脏疾病，对于患者的生命威胁非常大，病情发作反复无常。希望以上介绍的急性心肌梗死的各种临床表现，能够帮助大家正确认识这种疾病的发作原理，为预防做出帮助。

医院内科——师资力量雄厚，设备精良

医院内科是一个团结协作、开拓创新的团队。医院的主要科室之一，科室技术力量雄厚，临床经验丰富。科室现有主任医师3名、副主任医师2名、主治医师4名、医师3名，主管护师及护士23名。科室医护团队结构合理，专业技术突出。

科室设有内科门诊、急诊、专家门诊、胃肠镜室、内科病区，目前病区实际开放床位70张，常年有主任医师及副主任医师坐诊。医院的大型设备，能准确快速地对内科常见病、多发病以及疑难、急危病症做出诊断、治疗、抢救。

业务精湛——专治这些疾病

为了给广大身患内科疾病的患者提高全面便捷的诊疗服务，科室常年开展呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病神经系统疾病及其他系统疾病等诊疗业务。

呼吸系统疾病：上呼吸道感染、支气管炎、各种肺炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管扩张、气胸等。

消化系统疾病：消化性溃疡、消化道出血、急慢性胃炎、急慢性胰腺炎、结肠炎、胃肠道息肉等。

心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、高血压病、高脂血症、心肌炎、风心病等。

神经系统疾病：各种头痛、头晕、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、癫痫、面神经炎、末梢神经炎、多发性神经炎、脑供血不足、帕金森病、周期性瘫痪、焦虑、抑郁、失眠等。

其他系统疾病：甲亢、各种贫血、糖尿病、尿道炎等。

服务上乘——视患者如亲人

内科患者病程时间长，病情易反复，长时间饱受疾病折磨，患者情绪容易波动，再加上内科患者中老年人居多，儿女不能时刻陪伴在膝下，内心比较孤独，容易产生焦虑感，这就需要医护人员在诊治疾病的同时给予他们更多的人文关怀。医院内科全体医护人员在学科带头人张新中主任的带领下，始终坚持以“患者为中心”的服务理念，科室上下视患者为亲人，严格执行三级查房制度，全心全意为患者提供连续、优质的诊疗服务，给予患者温暖的人文关怀。

专家介绍

张新中

职务：内科主任

职称：主任医师

年毕业于同济医科大学，从事心血管内科临床,科研及教学工作40余年。医院医院三病区主任；中华医学会陕西省心血管分会委员；中华医学会西安市心血管分会委员；陕西省医疗事故鉴定委员会专家成员；西安医学院临床客座教授，担任诊断学及心血管章节的教学课程。曾在国内核心期刊发表论文20余篇。主编出版《新编心电图学》《现代心血管病诊疗指南》专著两部。“小C臂下冠状动脉造影临床应用”获西安市市级科技进步二等奖。专业特长：在冠心病，心肌梗塞诊治及介入治疗，顽固性高血压，心脏瓣膜病，心肌病，复杂心律失常，病态窦房结综合征及人工心脏起搏器置入，急，慢性心力衰竭及难治性心力衰竭，围手术期心脏病，心脏康复，心血管急危重病及疑难病的救治等有丰富的临床经验。

周长征

职称：副主任医师

年毕业于原西安医科大学，曾在北京大学医学部研究生院进修学习基础与临床医学1年，从事临床医学工作40余年。

曾任职医院、医院。现任中华医学会内科学分会会员，多次参加国内学术会议。发表医学论文8篇，获省部级自然科学论文三等奖一次，医院荣立三等功一次。对大内科呼吸、消化、心脑血管、糖尿病诊治有着丰富的临床经验。

专业特长：

擅长治疗急、慢性支气管炎，慢阻肺，肺气肿，肺心病，哮喘；胃炎，胃、十二指肠溃疡，高血压，高脂蛋白血症，冠心病，心力衰竭等疾病。

董水霞

职称：副主任医师

年毕业于华北煤炭医学院临床医学专业，大学本科，学士学位，从事临床工作25年。现任中华医学会消化分会会员，陕西省保健协会消化疾病专业委员会委员。在省级、国家级核心期刊发表论文10余篇。专业特长：擅长消化系统常见病、疑难病及急危重病的诊治。曾在第四医院消化内科及西安医院胃镜室进修学习。熟练操作胃肠镜，了解消化系统疾病及胃肠镜下诊治新进展，掌握内镜下止血、异物取出及息肉切除术。同时对心、脑血管疾病及糖尿病的诊治有丰富的临床经验。

精彩回顾

我叫“脑卒中”，俗称“中风”，离你们并不远丨世界预防中风日

换种盐，高血压风险降低55%

血压的控制目标是多少？为何说“降压达标是硬道理”？高血压

高血压患者为啥要做这些检查？

高血压患者如何跟着血压的波动服药？不同的高血压类型服药时间也不同高血压患者血压控制在/90mmHg合适吗？那要看您是谁！

编辑：张小丽

审核：林玉莲

-（日间）（节假日、夜间）

转载请注明：http://www.oqhpm.com/ystl/12421.html