针灸治疗配合中药治疗面神经炎襄阳市中医

针灸治疗配合中药治疗面神经炎

——医院优势技术系列报道之二十七

面神经炎，祖国医学称为“面瘫”、“口僻”，属“中风”范畴。本病可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。发病急速，以一侧面部发病为主。手、足阳明经均上头部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。

本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。

中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现口僻。

张女士，50岁，以“突发右（R）侧口角歪斜3天”来医院针灸科就诊。张女士家住汉江边，平素喜爱晨练，三天前在江边散步回家后出现右侧口角歪斜，刷牙、喝水时口角漏水，右眼闭合不全，迎风即流泪，右眉也不能抬起来，即到附近诊所输液（具体不详）治疗，三天后患者感面部症状未见好转，医院针灸科就诊。该科门诊医生检查后发现患者右侧面部表情肌完全性瘫痪：额纹消失、眼裂变大、闭目不合、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿口角偏向对侧、鼓腮漏气。结合张女士的情况，考虑为右侧面神经炎，予以针灸、拔罐及面部热敷治疗，配合中药内服，并指导给予功能锻炼，治疗2周左右患者症状明显缓解，继续一周治疗后患者痊愈，随访无复发。

治疗优势

该科主任鄢燕介绍说，针灸因其简、便、廉、效等特点长期以来广泛用于面神经炎的治疗，大量临床实践表明疗效肯定。从针刺治疗的时机到腧穴的选取均有其科学性和规律性。针刺是通过对神经末梢的刺激，改善局部血液循环和神经营养，促进神经组织代谢，提高神经兴奋性，增强肌纤维收缩，调整肌张力，从而使局部炎症、水肿得以消退和吸收，重建面部表情肌的功能，使症状缓解或消除。临床上将面神经炎分为三期：发病l～7d为急性期，8—20d为静止期，20d以上为恢复期，①急性期：面部穴位采用浮针挂刺，轻刺激，留针期间不行针。合谷穴平补平泻。②静止期：面部穴位以“透刺”为主，针刺手法以“泻实”为主，强刺激。③恢复期：面部穴位“透刺”与“直刺”为主，平补平泻，中等刺激。

鄢主任称，早期的预防和对面神经炎的正确认知是非常重要的；患病后治疗中，中医优势更加明显。结合中医对面神经炎的认识，使该科的治疗模式更加灵活，更加个体化。面神经炎属中医学“面瘫”、“口僻”范畴，《景岳全书·非风》谓：“凡非风口眼斜，有寒热之辨。在经曰：足阳明之筋引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒则急，引颊移口。有热则筋弛纵，缓不胜收。故僻”。故该科在针刺治疗面神经炎祛风散寒、通经活络主要治疗原则不变的情况下，将面神经炎分为风寒、风热、气血亏虚三型，分别施以温灸祛寒、泻热、补益气血等治疗原则和操作手法，并与临床分期相结合取得了良好的临床效果。

该科一直坚持中西医结合治疗并重，规范化治疗与个体化治疗结合，门诊治疗与住院治疗相延续。通过长期随访研究发现，系统综合治疗对面神经炎疗效满意。

专家提醒

鄢主任提醒：早期的预防和治疗过程中患者的配合是非常重要的。日常生活中，就应该注意避免面部特别是耳后直接吹风受凉，一旦患上面神经炎，积极治疗的同时应注意面部避免受寒，出门时佩戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2-3次，以预防感染；因面部表情肌、咀嚼肌功能失调，应加强自我功能锻炼，可对着镜子进行皱眉、举额、用力闭眼、露齿、噘嘴、吹口哨、鼓腮等动作。每日作数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉按摩等，面肌的功能训练对缩短疗程有重要意义。面神经炎的预后与面神经食物损伤程度密切相关，一般而言，面瘫程度越轻其预后越好，重度麻痹者预后较差，发病时伴有乳突区疼痛、有糖尿病、心血管病-包括高血压、动脉硬化、房颤、心绞痛或以往有心肌梗死者和老年患者的预后较差。面瘫持续的时间越长（2个月仍不开始好转者）其预后越差。（赵晓燕）

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