颈椎病,中医有妙方

张小医说，说医解案。

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颈椎病，中医有妙方

作者/张寿昌

现代人生活节奏快，电子产品占据了人们的很多时间，低头族们上班看电脑，下班看手机，不知不觉中，就患上了颈椎病。此病缠绵难愈，严重影响人们的正常生活。这两年笔者用黄芪桂枝五物汤加味治疗颈椎病数十例，疗效十分满意。

病案如下：

夏**，女，38岁，财务人员，年9月6日初诊。患者形体偏瘦，平素体质弱，易怕冷，易疲劳，睡眠一般。半年前因工作劳累后出现颈肩酸痛僵硬，左手发麻，头晕等症状。颈椎片显示生理弯曲变直。医院针灸、推拿和自服颈复康等中成药后，症状无明显改善。舌淡苔薄白，脉弱，遂处以黄芪桂枝五物汤加味。处方：

黄芪15g桂枝10g赤白芍各6g

甘草6g大枣10g生姜10g

葛根15g木瓜10g羌活10g

桑枝15g

每日一剂，水煎，分两次服。

一周后复诊，症状明显缓解。效不更方，守方20剂，诸症消失，再无发作。

案解：

中医角度，颈椎病属于中医“痹症”、“项强”等范畴，为中老年常见病，近年来有年轻化趋势。《素问·痹论篇》云：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。”此病多因颈部长期劳损，受寒等原因所致。病情有轻有重，临床主要表现为颈肩酸痛，脖子僵硬，活动受限，头晕、头痛、恶心、呕吐，四肢麻木等。少数患者可见大小便失禁，下肢瘫痪，十分痛苦。黄芪桂枝五物汤为治疗颈椎病难得妙方，此方始见于《金匮要略》，为治“血痹，身体不仁者”所设，由黄芪、桂枝、芍药、大枣、生姜五味药物组成，具有补气温经，和血通痹之功，用于营卫气血不足之人，复受风寒之邪导致阳气不通，血行不畅以致肌肤麻木不仁或酸痛者。

黄芪桂枝五物汤，从方意上看，为桂枝汤去甘草，加黄芪组成。桂枝汤本为仲景伤寒论出现最多的方子，配伍精当，以甘草为中心，桂枝与生姜辛甘化阳，芍药与大枣酸甘化阴，为调和营卫，和阴阳气血之圣方。人之颈椎为督脉所过之处，也为气血向头面鼓舞的关隘，本方以桂枝汤去甘草，意在使药性不再守中，而是向外、向四肢、向头面发散，加入升阳益气最力的黄芪，力求鼓舞气血直达体表四末及头面。颈椎两侧肌肉气血得以鼓舞，整个颈部血液循环得以改善，以缓解肌肉酸痛、僵硬、手麻等诸多不适症状。

现代研究表明，本方适用于肢体麻木不仁、感觉减退或感觉异常为主证的疾病，如多发性末梢神经炎、面神经麻痹、血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎（又称无脉症）等。对以肢体疼痛、无力、僵硬、痉挛、运动障碍以及肌肉萎缩为特征的疾病，如坐骨神经痛、颈椎病、类风湿性关节炎、肩周炎、骨质增生病、中风后遗症、不安腿综合征等，都有显著疗效。

临床运用黄芪桂枝五物汤，须灵活加减，提高疗效。颈肩酸痛加木瓜、羌活、葛根；手麻加当归、鸡血藤；头晕加天麻、钩藤；骨质增生加威灵仙、川牛膝。

颈椎病患者平时须注意做颈椎操或拉伸运动，减少伏案时间，注意保暖，配合中药治疗，效果会更好。

版权声明：

作者：张寿昌。编辑：茯苓中医学社。

患者体质各异，具体医案仅作为思路探讨，不作为未就诊患者的处方依据。

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