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沈阳又有惠民政策沈阳试点门诊医保报销最
沈阳试点门诊医保报销最高85％患带状疱疹或
急性面医院就诊
职工医保在职职工报销75％
退休职工报销85％
居民医保学生儿童报销60％
其他居民报销45％
门诊就医也能享受医保报销一直是大多数市民的一个心愿，如今，沈阳市试点门诊医保报销政策让市民看到了心愿达成的曙光。
11月16日，本报与市政务公开办联合举办的民生连线栏目邀请沈阳市医保局有关专家围绕门诊就医纳入医保统筹支付范围、门诊统筹、特殊病种门诊报销等有关问题做以介绍。
本期嘉宾
沈阳市社会医疗保险管理局医疗审核处处长郑琳
门诊统筹处处长苑宇飞
医疗监察处副处长程实
什么药参与门诊统筹报销
纳入职工医疗保险门诊统筹基金支付的药物，除国家规定的实行零差价的基本药物外，省卫生行政部门增补的零差价基本药物和《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中甲类药物均纳入门诊统筹基金支付范围。其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物，须先行支付8%以后再按门诊统筹基金支付比例支付。
不设起付标准试点期1年
沈阳市参保人员患带状疱疹或急性面神经炎符合医院根据医生建议自愿选择门诊治疗。门诊检查、治疗费用纳入医保优势病种统筹支付。参保患者按照门诊规定病种标准享受待遇，门诊治疗不设起付标准。统筹基金支付比例为：职工医保在职职工75%、退休职工85%、居民医保学生儿童60%、其他居民45%。新规定从今年11月1日开始执行，试点期为1年。
除了带状疱疹和急性面神经炎之外，糖尿病合并症、I型糖尿病（限未成年居民及在校学生）、高血压合并症（3期）、冠心病陈旧性心梗、慢性肾功能不全、慢性乙型肝炎（抗病毒治疗）和慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、PCI术后抗凝治疗、其他血管支架术后抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后治疗、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型、关节病型、红皮病型）、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症等病种经特病审核程序认定合格后也可以享受门诊报销待遇。参保患者携带与申报病种相关近两年的完整住院病历或近6个月与申报病种相关门诊系列治疗检查病历、本人社会保障卡（医保卡）、身份证复印件1张、近期免冠1寸彩色照片1张与申办病种诊断相关的CT、骨穿等检查资料，通过现场体检流程、简易体检流程、委托型体检流程三种途径医院医保科申请认定。
每月职工门诊统筹最高报销元
每月门诊统筹基金最高支付限额为元
五种方式查询门诊规定病种待遇信息
★通过语音电话查询
拨打，按照语音提示选择“2”个人业务，输入身份证号及医保卡号后，选择“1”个人信息查询，再选择“9”门诊规定病种查询，就可以查询到目前享受的门诊规定病种待遇信息。
★通过沈阳市社会医疗保险管理网站查询
