计划免疫接种知识

1.脊髓灰质炎

vAFP病例

所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。

AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组征候群。

常见的AFP病例包括以下疾病

（1）脊髓灰质炎；

（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；

（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎

（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；

（5）神经根炎；

（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；

（7）单神经炎；

（8）神经丛炎；

（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；

（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；

（11）急性多发性肌炎；

（12）肉毒中毒；

（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；

（14）短暂性肢体麻痹。

2.麻疹

发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例。

3.风疹

症状一般较轻，体温38～39℃，皮疹出得早，出得快，1～2天可布满全身，2～3天即可消退。皮疹以躯干多而四肢较少。疹消退后，脱屑一般不明显。耳后、颈后、枕后淋巴结常肿大，有压痛，疹子淡红色，比麻疹小，稍隆起。本病无特殊治疗，很少出现并发症。

4.新生儿破伤风

任何经过培训的卫生人员报告的新生儿破伤风病例（未调查）；或任何出生后吸吮、哭闹正常，第2-28天发生的病因不明的死亡病例和和出现吸吮困难的病例，均为新生儿破伤风疑似病例。

5.白喉

具有发热、咽痛、鼻塞、声音嘶哑、犬吠样咳嗽症状，同时鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥落时易出血。

6.百日咳

v有下列情况之一者：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，持续2周以上，不能排除其他原因者。

（2）咳嗽后伴有呕吐，严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。

（3）新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发性青紫或窒息着。

7.流行性脑脊髓膜炎

在流行季节和流行地区内，或在发病前7天与流脑病人有明确的密切接触史，并有下列症状之一者；

（1）突然寒战、高热、恶心、呕吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛加重者；

（2）皮肤、粘膜瘀点典型或融合成瘀斑者；

（3）出现颈项强直者；

（4）烦躁不安、谵妄、昏迷或惊厥者；

（5）临床医生诊断为脑膜炎的病例。

8.流行性乙型脑炎

在流行地区的蚊虫叮咬季节，出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等中枢神经系统症状。或发病前25天内在蚊虫叮咬季节曾去过流行地区，出现上述症状。

9.流行性腮腺炎

传染源:早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。

传播途径:本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。

易感性:普遍易感

临床症状：

腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。

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