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每日一练西医神经系统中医头颈
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每日一练1西医试题（神经系统）1.符合重度昏迷表现的是
A.对光反射存在
B.大声呼吸有反应
C.腱反射消失
D.肌肉松弛
E.深反射消失
E
深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大。可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。
2.急性脊髓炎休克期的典型表现是
A.弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍大小便正常
B.弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍尿潴留
C.痉挛性瘫痪，节段性感觉障碍大小便失禁
D.弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍大小便正常
E.痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍大小便正常
B
急性脊髓炎休克期指脊髓突然横断失去与高位中枢的联系，断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力进入无反应状态。出现弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍，尿潴留。
3.女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×l09L（80个／mm），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
B
进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×l09L（80个mm），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。
2中医试题（头颈部及其器官检查）1.两侧瞳孔大小不等，多见于
A.有机磷农药中毒
B.阿托品类药物影响
C.吗啡药物影响
D.濒死状态
E.脑肿瘤
E
本题考瞳孔异常的临床意义。双侧瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍；如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。故选E。
2.意识障碍伴瞳孔缩小，可见于
A.阿托品中毒
B.酒精中毒
C.有机磷农药中毒
D.癫痫
E.肝性脑病
C
本题考瞳孔异常的临床意义。瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡的影响等；瞳孔扩大多见于阿托品类药物影响、外伤、青光眼绝对期、濒死状态。而伴有意识障碍的是C、D、E。故选C。
3中西医试题（糖尿病）1.肾气丸适用于糖尿病的哪些证型
A.阴虚阳盛
B.气阴两虚
C.阴阳两虚
D.阴阳欲绝
E.气滞血瘀
C
糖尿病阴阳两虚证证候：小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。治法滋阴温阳，补肾固摄。方选肾气丸加减，其余选项均为不典型证型。故本题选C。
2.下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据
A.多次空腹血糖≥7.8mmoL/L
B.尿糖（++）
C.多次餐后血糖≥11.1mmoL/L
D.葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均＞11.1mmol/L
E.无“三多一少”症状，血糖多次在7.8～11.1mmol/L
B
糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹≥7.0mmol/L，或OGTT2小时PG≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。一次尿糖增高不能作为糖尿病的诊断依据，如并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阴性。妊娠期肾糖阈降低时，虽然血糖正常，尿糖可阳性，尿糖只能作为参考。故本题选B。
3.糖尿病微血管病变的病理特点是
A.毛细血管动脉粥样硬化，管腔狭窄
B.PAS阳性物质沉着于内皮下，毛细血管基底膜增厚
C.毛细血管钙化，通透性降低
D.毛细血管的微血栓形成，血液流速慢
E.毛细血管的内皮细胞受损
B
糖尿病的微血管病变典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。故本题选B。
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