首次诊断长新冠综合征帕金森病与继发

会

诊

治

年5月17日中午，医院一病区的L先生妻子发来消息，说她家先生（69岁）今上午乏力、头昏沉沉、眼皮下挂（思睡）；人虽如此，但意识尚清。

陈跃主任第一时间赶到病床边，见患者神清、精神软；但人还是“站”着。

L先生是家在杭州萧山，5天前，因“肢体僵硬、行动缓慢”，经人介绍，来找陈跃主任就诊。之前的医疗机构诊断其为“帕金森病(PD)”......收治L先生时，陈跃主任有一种预感，真正意义上的“原因不明”（原发性）界定要谨慎；很多时候，是医务人员不够“深入”。

Q1：PD≠PS

WENZHONG

根据定义，帕金森病(PD)是指锥体外系的多巴胺细胞“变性”，这是一类原发性病变。所谓“原发性”，就是指“原因不明”；反之，若有原因可查，则被称为“继发性”——继发性帕金森综合征(PS)。

陈跃主任在门诊的时间有限：加之L先生有“染发史”接触史；尚有舒张压低至40mmHg史，为彻底排除“MSA”(多系统萎缩，一种中枢神经系统变性病变)可能，故将L先生收住入院。

住院的“益处：在于医生能从容不迫地检查、仔细地观察。毕竟，疾病的“暴露”也需要一个过程。

曾有一位退休法官入住本院二病区，他因“意识丧失”而被当地医疗机构诊断为“急性脑血管病”(脑梗)，他还伴有双下肢“银屑病”和“视力减退”。入住我院期间，医生组目睹了他在病区电梯轿厢中的“癫痫发作”状况，从而一举解决了他的“诊断难题--多发性硬化症(伴视神经炎)，重叠有“银屑病”。

Q2:“夜眠差”，招病毒

WENZHONG

5月17日下午，浙二神内科主任查视了L先生，观察了他的步态、肌张力，认为是“帕金森病”，嘱管床的李刚医生加服“多xxx片”；一周后缓慢递增剂量..…..

陈跃主任对这位L先生的“病情”也多有