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果冻椎间孔镜术中损伤神经
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导读：术中损伤神经可能会有哪些症状表现？其后期康复会如何？本平台将推出各类术式神经损伤专题系列案例。本文病友因立定跳远诱发腰突，因为带孩子劳累加重病情，术前右腿疼痛厉害。年1月27日做Ｌ5/S1椎间孔镜手术，术中损伤神经，导致会阴部、臀部、两大腿后侧至膝盖弯麻木，没有一点感觉，大小便也没有知觉，性生活没有知觉。至今术后已一年半，大小便恢复正常，但性生活仍然受到影响。愿病友们汲取教训，用心保养，尽量避免加重病情。
我不知道是什么时候患上腰突的。只记得年初夏的某天早晨（我正上中专），我起床站起来的瞬间，双腿突然发软，一下子就双膝跪在地上。我马上站起来，心里觉得很奇怪，但没有在意。后来有一次上体育课，立定跳远后，我感觉腰有点疼，便摸了摸后腰，发现腰肌竟然一边很高，一边是平的，我以为高出来的地方是长了什么东西，但没太多想。走路时，总感觉一条腿长，一条腿短。自从那次立定跳远之后，腰一直疼痛，后来渐渐出现左腿疼痛的症状，行走困难，上厕所都要同学扶我。
医院做了CT，被诊断为L5/S1腰椎间盘中央型突出，医生建议做开窗做手术。因为我年龄太小，父母坚决不同意做手术。我本来也害怕手术，于是进行保守治疗。先是去牵引，没什么效果。然后打了封闭针，吃药，症状也没有改善，每天都在疼痛中度过。我没法坚持上课，就一直躺在宿舍里，自己看书学习，借同学笔记来看，完成老师布置的作业。舍友们帮我打来饭菜，终于熬到放暑假。
暑假里父母带我去住院治疗，注射了胶原蛋白酶。在医院卧床一个星期，左腿就不疼了，但感觉腰没有力气，直到开学时仍感觉腰部乏力发软。我从不知道还应该保养，所以还该干嘛就干嘛：体育课照常上，虽然不再跑跳，但仰卧起坐仍然做，也提重物，久坐……到后来，走路时间长了左腿就会疼，但睡一晚就会好，就这样一直捱到了中专毕业。
年我参加工作，做办公室文员。工作中经常久坐，后来腰腿经常疼痛。我偶尔去牵引、推拿、针灸，做完后的几个小时感觉很轻松，睡一晚又不行。年6月怀孕，怀孕后期左腿疼得越来越严重。年2月生下宝宝，宝宝满月后我就一个人带孩子。每天活动时腿没有一刻不疼，但基本能忍受，也不影响睡眠。宝宝一岁多时很难带，家里整天被弄得乱七八糟，需要三翻五次地收拾，还要买菜、做饭、洗衣服……因为劳累，左腿越来越痛。我就每周去推拿三次，有时还注射什么药物，但只能暂时缓解一下疼痛。就这样一边治疗，一边带孩子做家务。想想那些年的日子，真的好心酸，我好想体会一下腿不痛是什么感觉。
年1月初有天早晨，我起床做早饭，突然右腿神经刺痛，从臀下到后脚跟，有一种强烈的过电感觉。我顿感不妙，坚持做好早饭，便去床上躺着。之后我就完全不能起床了，翻身都痛，上厕所都是爬着去。给女儿换尿片时，我都是咬着牙爬着下床，跪在地板上给她换。她有时并不配合，东倒西歪的，动作稍微慢一点，我就会痛得直冒冷汗。
母亲把我接回娘家，照顾我和女儿。几年来的痛苦我已受够了，未来这样的日子不知道还会持续多久，我便打算做手术。我在网上查阅哪种手术方式伤害小一点，最后决定做椎间孔镜微创手术。父母仍然不同意做手术，但我心意已决，最后耐心地说服了他们，然后便在网上挂号预约手术。
挂号及等待手术的这段时间，右腿剧烈疼痛，腰部也疼痛，痛得睡不着。即使在困倦中睡着了，也容易被痛醒过来。换一个姿势，至少要一分钟才能缓过来，我感觉生不如死，期待着快点手术，快点让我得到解脱。
说明：以上二图为年1月26日核磁影像资料
1月27日，我在局麻下做了L5/S1椎间孔镜手术。早晨八点多进手术室，12点左右出来（手术时插着导尿管）。术后双腿都不痛了，可是会阴部、臀部、两大腿后侧至膝盖弯全是麻木的，没有一点感觉。我以为是麻醉药的原因。直到晚上麻木感还没消退，家人便找医生咨询。医生说先观察一下，第二天看看情况再说。
当天晚上我祈祷着第二天会好起来，抱着这样的期望睡着了，可是第二天奇迹并没有发生。主刀医生来到病房，听完我的叙述后，表情很凝重，我预感到这次麻烦大了。神经科的医生来给我做测试，用一个尖锐的东西刺我的两大腿后侧和臀部（家人告诉我的），问我是否有感觉，我根本感觉不到任何刺激。主刀医生说手术过程中碰到了神经，应该能恢复的，只是需要较长的时间，也许一两个月，也许三个月，如果半年之后还不恢复，就很难恢复了。
主刀医生没有明确地说出“神经损伤”四个字，但我清楚地知道自己是在手术过程中损伤神经了，只能祈祷自己能够慢慢康复。在此告诫广大突友，不管哪种手术都有风险，我就是这么不幸地摊上了，也许我只能怪我自己命运多舛吧！
说明：上图为年1月29日（术后第三天）核磁影像资料
第三天、第四天依然麻木，大小便完全没感觉，导尿管就一直没拔。我不敢吃饭，只吃一点点菜，因为害怕要在床上大便。睡觉的时候也不敢完全放松，臀部下面一直垫着护理垫，我怕自己大小便了却浑然不知弄脏被褥。
回家过年显然是不可能了，腿不再疼痛是术后不幸中唯一的安慰。主刀医生给我按排了一系列的治疗，输甘露醇及其它药水，服用甲钴胺（甲钴胺片一直吃了四个月），还有一种治疗神经损伤的药。另外还做针灸，头上、手臂上、肚子上、耻骨、腿上、脚趾头上都扎着针，灸半个小时。然后再趴着扎针，腰上、屁股上、腿上、脚上都扎着银针（哎，为了治这个病，几乎每天针灸都算是半裸状态了）。因为还插着导尿管，我每天躺在平板车上被推来推去。一周后,麻木的面积小了一点点。每天躺得无聊时，我就一遍又一遍地用手来丈量麻木的面积，哪怕缩小一平方厘米，对我来说也是莫大的安慰。
术后第8天的下午，医生让护士拔掉导尿管。麻木让我并没有便意，我害怕自己会尿失禁，所以躺在病床上一次又一次地按自己的小腹，看看是否有便意。那感觉真的很隐约，若有若无，我自己都是糊涂的，也许只是我的心理暗示而已。
当天傍晚，我想下床去卫生间试试能否小便。第一次下床时我差点摔倒，因为一周没下床，再加上臀部和腿都是麻木的，根本无法支配脚向前迈步。我在老公的搀扶下，一步一步地慢慢挪，脚完全是在地上拖着前行。我在马桶上坐了好几分钟，也没有排出一滴小便。我听从医生的建议，拧开水龙头，听着哗哗的水声，小便就慢慢地流出来一点，但小便通过尿道我并没有任何感觉。
因为麻木，我不知道自己什么时候有大小便，只能通过按小腹来感觉。我每天早上一醒来就喝至少ML温水，过半小时去马桶上坐着。我按着肚子，闭上眼睛想要用力，可因为麻木根本不知道怎么使劲，往哪使劲，十来分钟后，大便总算能拉下来，但大便通过直肠、肛门口时我也没有任何感觉。
术后十天停止输甘露醇，继续输其它的药水，针灸还是继续做。此时住院已21天，因为快要过年了，我决定出院，便开了中药和甲钴胺药片，回我妈妈家了。到出院时，麻木的面积只缩小了不到一手掌宽，腿上没有任何症状。
回家后除了上厕所下地之外，其余时间我全天卧床。术后第二个月里，我偶尔佩戴着腰围下床走走，最初走十来分钟就回去躺着。快满两个月的时候，麻木面积又缩小了一点。每天下床时间累计两三个小时（都佩戴着腰围）。
第三个月起我就下床吃饭了，活动时间渐渐增加，只要感觉累了就会立即去躺。三个月结束时，只剩下臀部和会阴是麻木的，小便恢复了知觉，大便还是凭感觉。
第四个月我就回到自己家中，开始自己带孩子了。我每天只要有空就会躺下休息，在老公下班之前先把饭做好（用电饭煲煮，老公回来炒菜）。小孩就随她自己玩，家里当然是乱七八糟，我只能睁只眼闭只眼，等老公回来收拾。我开始尝试做小燕飞，但感觉不是很舒服，就停止了。
四个月之后，麻木面积再没有一点减小的迹象了，我仍然坚持吃药（开药的医生说再吃也没有什么效果了，我还是坚持吃了一年）。术后5个半月时，我出去旅游了一趟。老公开车，我躺在小车后座上。因为不用赶时间，慢慢地走走看看，累了就找长椅躺一下。虽然有点不文雅，但保护好我的腰才是最重要的，别人怎么想都无所谓。手术虽然给我留下了后遗症，可生活还得继续……
我术后第一次过性生活是在半年后，可是我一点感觉也没有。值得安慰的是，此时大便完全恢复正常，做小燕飞也没有不良感觉，于是开始坚持做小燕飞。术后7个半月时，整个臀部及会阴部仍然是麻木的。我不能大笑，不能跑跳，因为大笑或跑跳时会漏尿，这是难以启齿的痛苦。劳累后屁股和右腿偶尔也会有压迫神经的痛，腰有时很僵硬，我就用热水袋焐一下。
至术后一年半时，一般情况下我腰不疼腿也不疼。但是整个臀部及会阴依旧麻木，摸上去像隔了厚厚的一层东西，有时候我连臀部底下坐着东西都不知道。性生活还是很受影响，因为麻木导致半天没感觉，羞于启齿。老公每次都问有感觉了吗，只好说有点感觉了，我心里很苦，可是不能说……我知道会阴部和臀部的麻木已难恢复，也许要一两年，也许永远恢复不了，这是手术带给我的永远的伤痛。
主刀医生曾经告诉我，微创术后如果不注意保养，复发率会在80%以上。我很感激他的忠告，非常注意保养，不弯腰提重物，不弯腰洗头，不坐小矮板凳，不蹲着洗衣服，冬天晚上睡觉用热水袋焐腰，白天腰部贴两个暖宝宝，夏天凉席上垫毯子，空调房里睡觉穿长裤，吹电扇也要把腰腿盖住。
年7月下旬，天太热了，我在凉席上铺上毯子，睡觉穿长裤，还盖毛毯，头和脚露外面，空调开着。可能是我贪凉把腿露出来了，左腿又有了一点牵拉感。白天我就艾灸一下，然后就贴一个暖宝宝在腰上，袜子一直穿着，白天不开空调，没事就躺。后来左腿牵拉感消失了，看来积极的保养真的非常重要。
我这个人比较乐观，在术后几个月短暂的痛苦之后，很快就想开了。怨天尤人无法改变现状，如果我每天歇斯底里，或苦闷抑郁，身边的亲人也会很压抑难受。我有时也会因不满老公做的家务而生气，可是事后就会想到老公的好，想着他家里家外忙碌也很不容易。每次生气时我就在心里默念：不要生气，生气会肝郁，肝郁就会老得快，你就不漂亮了……嘿嘿，心情立马好多了。
我比较爱臭美，腰好腿好的同时，还想要一个好身材。术后这一年多我基本每周快走三四次，速度和里程都量力而行。每周会举小哑铃锻炼手臂肌肉，拉弹力带，坚持做飞燕。我身材变苗条了，并且拥有了马甲线，手臂有了小线条，臀部也比以前翘了些。
我手术前有很长一段时间没有抱过孩子，术后一直也没抱过。我只有躺在床上时搂抱着她，告诉她妈妈腰不好不能抱她，跟她说妈妈最疼爱她。她也很懂事，从不要我抱。老公有时逗她，问她为什么不让妈妈抱，她都回答说：“妈妈腰不好，走路都很累……”女儿仅仅三岁，这么乖巧懂事，我很欣慰。为了女儿，我必须勇敢快乐地生活，好好陪伴她，做一个称职的妈妈。
我也曾经哭泣、绝望，但现在不再纠结于自己失去的，而是珍惜自己拥有的。我有可爱懂事的女儿，有疼我爱我的老公，有关怀体贴我的父母，我可以自由在地行走，可以享受生活的各种乐趣……这些已是人生很大的幸福。所以我该吃就吃，该玩就玩，一天下来都忘记了有麻木的症状（只有摸到时才会想起）。我走出了心的牢笼，积极面对生活，并努力追求自己想要的生活。
若水解读案例：
１、任何手术都有风险。主刀医生与患者一样都渴望手术成功，但谁也不能绝对地保证所有手术都成功。换位思考，任何一个病友去做主刀医生也一样。在患者选择手术时，不仅意味着患者乐意接受手术的良好效果，也意味着患者要有勇气面对手术可能存在的一切风险。所以患者的手术决定必须慎之又慎，如果确实要做手术，医院做。大医院知名大夫手术成功率相对高一些，但绝不代表没有风险。
２、本文病友术后出现的症状，属于典型的术中损伤神经的症状表现。如果术中神经受损，是否能够恢复，能恢复到什么程度，视其神经受损的严重程度有所不同。就我接触的案例来看，术中损伤神经，其康复过程是很缓慢的，康复到何种程度难以预期。本平台将推出术中神经受损系列案例，以帮助病友们了解术中神经受损的一般症状表现及其恢复情况。
3、本文病友在文中谈及其主刀医生对术后复发率的看法，我个人也曾有一些思考。请查看本平台年3月15日文章《术后复发原因有哪些？》、3月16日《谈谈关于术后复发的三个问题》。术后必须终身用心保养，盲目乐观容易导致复发。建议病友们查看本平台年3月24日文章《谈谈突友禁忌》，在此摘要呈现如下：
“突友禁忌”是从上万突友的血与泪甚至生命代价中得来的经验之谈，是突友们患病、病情加重或复发、导致手术或术后复发原因的总结。不管通过何种方法康复的病友，都有因冒犯禁忌而复发的。故突友禁忌是所有保守治疗突友及术后突友的保养注意事项，在此分享与病友们。
突友禁忌：久坐（久驾）、久站、剧烈跑跳运动（如快速跑步，打篮球、羽毛球、踢足球、跳远、跳高等）、重体力活（搬重物、弯腰负重）、强烈转腰、深弯腰、久蹲、立定跳远、弹跳摸高、甩呼拉圈、跳绳、做仰卧起坐，受凉受寒、某些瑜珈动作等（深弯腰、席地而坐类的动作，我接触过术后练瑜珈导致严重症状的，也接触过保守治疗的病友因某些瑜珈动作而复发的）。
