常识须知不容忽视的脂肪肝

近些年，我们经常听到一些人在参加单位体检过程中，被查出脂肪肝，对此，每个人的态度迥异：有的赶紧去看医生，要求医生开保肝护肝药；医院，不过在饮食上开始有所“收敛”；有的人却认为不要紧，照样大吃大喝。脂肪肝到底要不要管？感染科的肝病专家给您提供如下信息。

科技的不断进步，为我们创造了现代化的工作和生活环境，与此同时也给我们带来了多坐少动的工作生活方式，高脂肪、高热量膳食结构、生活懒散、心理压力大等使脂肪肝发病率迅猛上升，脂肪肝正严重威胁国人健康。医学病例报告显示，脂肪肝可以使50岁以下的人群寿命缩短4年，50岁以上的人群寿命缩短10年。脂肪肝发病隐匿，其临床表现依据病情轻重各不相同，轻者可无症状，重者病情凶险，不及时发现和治疗甚至危及生命。

什么是脂肪肝？

脂肪肝是多种病因引起的肝细胞内脂质（多指中性脂肪TG）堆积过多引起的一种病理状态。正常肝内脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％-50％。其病因多样，依据病因分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、快速减肥性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠期脂肪肝及其他疾病引起脂肪肝。

脂肪肝有什么明显的临床症状吗？

脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肝衰，严重者可在数小时死于并发症，但如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。慢性脂肪肝早期临床症状隐匿，一般来说可仅有疲乏感，但如果任其发展，可引起腹部肥胖、血压升高、血糖异常、血脂紊乱等代谢综合症，甚至演变成肝硬化、肝癌。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦、乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木及感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。

脂肪肝的轻重程度是如何划分的？

不同的检查方法对判断脂肪肝严重程度的敏感性是不同的，肝脏脂肪含量测定及肝组织学检查最敏感，其次是B超及CT检查。根据肝脏脂肪含量占肝湿重的比率及脂肪变性肝细胞所占的比率，将脂肪肝分为轻、中、重度。但在实际的临床工作中，判断脂肪肝严重程度方法主要为B超和CT，且B超在诊断敏感性方面优于CT。

脂肪肝分类及病理分期？

根据脂肪肝组织病理学改变程度进行分类，可分为：单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化。脂肪性肝炎多为单纯性脂肪肝的基础上发生了肝细胞的炎症，而这多与长期大量嗜酒有关。脂肪性肝纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。但肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。而脂肪性肝硬变是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。

脂肪肝与糖尿病及心血管疾病等关系？

非酒精性脂肪肝不仅仅是肝脏的病变，更主要的是肝脏作为体内物质代谢的重要器官发生脂肪沉积之后，对糖、脂代谢产生更为严重及广泛的影响。非酒精性脂肪肝的患病率与肥胖和2型糖尿病同步上升，表明了肥胖成为脂肪肝形成和发展的关键因素。肥胖患者中单纯性肝脂肪变性达60%，脂肪性肝炎达到20%～25%。2型糖尿病患者中大约80%的患者存在脂肪肝。另外，脂肪肝患者中糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、冠心病、中风等心血管疾病的发生风险显著升高。

哪些生活方式易引发脂肪肝？

由于脂肪肝病人越来越多,且渐趋年轻化,特别是“小胖墩”的发病率日益增高。而发病率增高的原因与高脂肪、高热量的饮食和多静少动的生活方式及吸烟、饮酒等不良嗜好有关。

如何早期诊断及发现脂肪肝？

脂肪肝发病率升高已经成为一个严重的社会问题，其症状和体征不典型容易引起忽视，轻视预防和治疗容易导致严重后果。“定期体检是预防脂肪肝最有效的手段”。肥胖者、嗜酒者、喜荤者、年长者、少动者等五类人群是脂肪肝的高危人群，应每年定期体检。此外，过度节食可造成营养不良型脂肪肝，都市爱美女性尤其应引起注意。

脂肪肝的预防？

合理膳食，适当运动，慎用药物，保持心情愉快及注意劳逸结合，作息规律，禁酒禁烟，多喝白开水等，有助于脂肪肝的预防。

脂肪肝治疗及预后？

治疗包括针对病因治疗，饮食、运动、行为治疗、降脂降血糖等一般药物治疗、脂肪性肝纤维化和肝硬化治疗。饮食控制目标：尽可能使体重、血脂、血糖维持在正常范围，消除或减轻肝脏脂肪沉积，防止或改善肝脏、肾脏、心血管等并发症，保持重要营养物质需要量。

如果继续不良生活饮食习惯及不纠正脂肪肝的诱因，会逐渐加重脂肪肝，引起肝脏代谢综合症，导致肝纤维化、肝硬化，诱发心脑血管疾病如高血脂、高血压、动脉硬化、心肌梗塞等。慢性病的危害都是在后期，所以为了您的健康，为了您的家庭幸福美满和谐，请您一定“迈开腿，管住嘴”。

亲爱的朋友们，如果您或您的家人朋友有脂肪肝方面的疑问或者困惑，医院感染科咨询，或拨打-转.

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