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我们迈入新的一章啦
甲状腺
神经：喉返神经→单侧：声音嘶哑;双侧：失音、窒息
喉上神经→内支：感觉→呛咳、误咽;
外支：运动（男人在外“劳动”）→音调变低
记忆：猴子（喉上神经）累（内支）了喝水呛咳
猴子（喉上神经）在外企（外支）不敢大声说话（音调变低）
甲亢——甲状腺本身产生过多的甲状腺激素
病因以弥漫性毒性甲状腺肿（Grave病）最多见
病因
TSH受体刺激性抗体（TSAb）+TSH→激活腺苷酸环化酶→甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成增加
TSAb是Graves病的致病性抗体
1、Graves病的自身抗体TSAb是针对哪个自身抗原的抗体？(B)
A促甲状腺激素B促甲状腺激素受体
C甲状腺球蛋白DT3
2、目前认为Graves病的发生与自身免疫有关，导致Graves病的致病性抗体是:(A)
ATSAbBTRAbCTSBAbDTSH
重点：甲亢性低钾性周期性麻痹（血钾↓，病程自限）；
大家形象记忆一个甲亢男人在跑步突然脚软摔了一跤这绝对就是周期性麻痹--就想到钾离子要形成条件反射
男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动。既往：甲亢病史6年，查体：突眼（+-），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是:(B)
A原发性醛固酮增多症；B甲亢伴周期性瘫痪
C重症肌无力；D感染性多发性神经炎
E癔症性瘫痪
下列有关Graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是:(B)
A、多见于20-40岁成年女性（男）
B．剧烈运动可诱发
C．病变主要累及上肢（下）
D．有低钠血症（钾）
一个甲亢男人在跑步突然脚软摔了一跤
甲状腺眼征（非浸润）
轻度突眼，伴上睑挛缩
睑裂增宽（Dalrymple征）Da大增宽
上睑迟滞（vonGraefer征）v剪箭向下上睑停滞
瞬目减少（Stellwag征）Sshun瞬
双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）J尾部的勾向上向上看
辐辏不良（Mobius征）M发挥想像两边两根一倾斜就成为辐辏了
下列选项中，不属于Craves病患者单纯性突眼的表现是：(C)
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼脸肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球辐辏不良
甲亢：白细胞水平下降
甲危：白细胞水平升高（记忆：危险用白细胞防御）
下列不符合甲状腺危象表现的是:(E)
A、高热达39℃以上B、心率快次/分
C、厌食D、恶心、呕吐、腹泻
E、白细胞总数和中性粒细胞常减低
记忆：危险用白细胞防御
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