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误区三:按摩等于治疗肩痛时

因此,肩关节疼痛发作时,应及时前往专业关节科医生处就诊,明确诊断和接受适当的治疗,以免延误病情

在临床有不少“关节”医生不够专业,往往看见肩痛就诊断为“肩周炎”其实很多疾病都可以引起肩痛,肩周炎仅是其中一个原因

4、周围神经疾病

(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风

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42岁的张女士半年前出现左侧肩膀疼痛,垂下胳膊时并不明显,但当手臂抬高和旋转肩关节时疼痛就非常剧烈,在拍片并未发现骨异常,医生诊断为肩周炎但一系列治疗后,疼痛并没好转,反而出现了夜间痛醒的情况大医附属二院骨科一病房主任郑连杰仔细看了他的片子,发现有明显的肩峰下骨赘,再麻痹性臂丛神经炎结合她的症状,诊断她患了“肩峰撞击综合征”通过手术,去除了她增生的骨赘和瘢痕组织,术后张女士关节的疼痛消失了,手臂很快就能自如地抬起来

冠心病,是由于冠状动脉病变引起的心脏病肩周炎是肩肱关节囊及周围软轵退变引起的疾病其鉴别点如下:冠心病肌肉的疼痛与压痛在左侧胸部,位于胸骨上段或中段之后,常放射至肩,上肢,颈或背部,左肩及左上肢尤为多见;肩周炎疼痛多在肩关节周围,向患侧的前臂或手放射

误区四:小毛病犯不着手术

二、肩周炎与其他疾病的鉴别

5、肩关节结核

误区二:见好就收

(3) 臂丛神经炎: 臂栖神经炎多发生青壮年,男性多见,有感染病史;肩周炎多发于老年,女性多于男性,无感染病史;臂栖神经炎常为多发性神经炎急性发病,疼痛部位在锁骨上窝和肩部,疼痛为火烙样,有的为持续性,可阵发性加剧,疼痛可放射整个上肢,可出现不同程度肢体瘫痪,肌肉萎缩,并可出现多汗,浮肿,皮肤发绀等植物神经系统症状

误区一:依赖止痛药

3、冠心病

误区三:按摩等于治疗

颈椎病,为颈神经根,颈髓,交感神经,椎动脉受刺激或压迫引起肩周炎是肩肱关节囊及其周围韧带,肌腱和滑囊的退变引起的慢性非特异性炎症主要鉴别点为:颈椎病的病变在颈椎;肩周炎在肩肱关工内外的软组织

1、肩峰撞击综合征

(4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

6、肩部周围肿瘤

(5)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出特发性臂丛神经炎现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻

2、颈椎病

虽然多数肩关节疾病可以通过各种保守治疗或康复训练来缓解或者治愈,但仍有部分肩部疼痛需要通过手术才能取得更好的疗效目前,肩部手术大多采用关节镜手术治疗,与传统手术相比,创伤少、恢复快

(1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者臂丛神经炎鉴别诊断更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感

许多患者只要疼痛稍有缓解,就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗如果不遵循医嘱,凭感觉行事,病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分,很容易在短期内反复发作

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(2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸特发性臂丛神经炎到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作

(2) 肩胛上神经卡压综合征:此类肩痛来自肩胛上神经受卡压,疼痛为间隙性;肩周炎疼痛来自肩部痉挛的肌肉,疼痛呈持续性肩胛神经卡压综合征的肩部外展外旋力量减弱,肩周肌肉有明显的萎缩,局部无压痛;肩周炎肩部各个方面活动明显受限,无肌力减弱,肌肉萎缩多见于三角肌,肩关节周围有广泛的压痛

肩一手综合征好发于情绪不稳定,对疼痛耐受差的青年人,心肌梗死,颈椎间盘病,肩关节疾病等可诱发此病;肩周炎多发于老年人,肩关节周围软组织慢性劳损或创伤,感受风寒等诱因均可导致该疾病的发生

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症炎症导致关节内外粘连,从而影响肩多发性单神经炎关节的活动其病变特点是广泛,即疼痛广泛,功能受限广泛、压痛广泛肩周炎的全称是肩关节周围炎,本病好发于50岁左右的人,故又称“五十肩”肩周炎有哪些表现与诊断呢?

肩峰撞击综合征在年轻的运动员和中年人中比较常见肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛,夜间疼痛,痛醒,影响睡眠:难以指出明确的疼痛部位:手臂举过头困难

肩部疼痛常常被简单地归结为肩周炎,不但许多医生会作出这样的诊断,连很多普通老百姓自己都会下这样的结论实际上,肩周炎并不常见,是引起肩痛病因中较为少见的一种疾病,有哪些疾病也会引起肩周炎症状呢?

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肩周炎为肩关节囊及其周围软组织的慢性非特异炎多发性神经炎的症状症,多见于老年人,疼痛多在肩肱关节及其周围的软组织,活动肩关节使疼痛加重,疼痛向患肢放射与神经分布不一致

(6)x线及化验室检查肩周炎:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影实验室检查多正常

(4) 肩一手综合征:肩一手综合征是上肢植物神经功能异常引起的综合征;肩周炎为周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动受限的老年病

(1) 胸廓出口综合征:多见于30岁以上的女性,患侧颈肩背痛可由肩胛后部向尺侧放射,有的则为发麻,沉重感常因手或上肢持续性活动而加重,严重者可出现指力减弱,精细动作不灵活,感觉减退晚期病人可见大小鱼际肌,骨间肌萎缩,锁骨下动静脉受压可引起肢体发凉怕冷,软弱乏力,手上麻痹性臂丛神经炎举时苍白,水肿等症状

肩关节是人体活动度最大的三维运动关节,由一个肱骨头、肱骨头的吸盘(关节盂)和围绕他周围的肌肉与肌腱、关节囊组成随着年龄的增大,肩峰(肩胛骨的前缘,在肱骨头的上方)下骨质增生和滑囊等软组织肥厚,造成肩峰下间隙的狭窄,使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的积压,产生疼痛导致肩峰撞击综合征

颈椎病的活动受限在颈椎;肩周炎活动受限在肩关节肩周炎的肩关节造影可见关节囊收缩变化;颈椎病则无此变化肩周炎在肱二头肌增加张力的位置可引起疼痛;颈椎病则无此特点

肩痛时,不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛专业的按摩的确能起到一定的缓解作用,但并不能除根需要提醒的是,不恰当的手法只会弄巧成拙,容易加重多发性神经根神经炎病情,甚至造成损伤

肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍其与肩周炎的区别是:患部肩痛逐渐加重,疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大

肩关节结核分为滑膜型及骨型结核,单纯滑膜型结核非常少见右肩关节结核较左侧多见疼痛常出现在三角肌下方,当外展及外旋时痛甚

一、肩周炎临床症状及诊断