营养与代谢障碍性皮肤病

营养与代谢障碍性皮肤病

营养与代谢障碍性皮肤病包括维生素B2缺乏病、维生素A缺乏症、烟酸缺乏病等代谢异常的皮肤疾病。人体营养及代谢正常是机体健康的重要物质保证，一旦营养及代谢障碍，不仅机体各系统会不同程度的受损害，也会产生一系列的皮肤损害，随着社会经济条件的改善，一些营养缺乏性皮肤病已较以往少见，但由于某些疾病，生活环境改变，不良生活习惯的影响或药物治疗因素如慢性腹泻或长期使用异烟肼类药物等导致继发性营养不量及代谢障碍仍时有发生，营养代谢障碍性皮肤病种类繁多。

营养素缺乏相关症状：

1.维生素B2缺乏

人体如果3-4个月不供应维生素B2就可以观察到单纯维生素B2缺乏的症状，呈现特殊的上皮损害、脂溢性皮炎、轻度的弥漫性上皮角化病伴有脂溢性脱发和神经紊乱。同时机体中有些黄素酶的活性异常降低，其中最明显的是红细胞内谷胱甘肽还原酶，此酶是体内维生素B2营养状况的标志。维生素B2缺乏主要表现在，眼、口、唇、舌、皮肤、和粘膜的变化。

眼部，球结膜充血、角膜血管增生，角膜与结膜相连处有时发生水泡。严重时角膜下部有溃疡，发生睑缘炎、怕光、流泪与食物模糊。老年白内障与维生素B2缺乏有关。

口，口角湿白、裂隙、、溃疡、唇肿胀、裂隙与溃疡以及色素沉着；舌疼痛、肿胀、红斑、乳头萎缩，典型者舌称紫红色，火红次相见，中央红斑，边缘界线清楚如地图。

皮肤，脂溢性皮炎常见于皮质分泌旺盛部位，如鼻唇沟、下颌、眉间、耳后、乳房下、腋下、腹股沟等处。患处皮肤皮脂增多，轻度红斑，有脂状黄色鳞片。男性多见于阴囊，且常有渗液、脱屑、结痂、皮肤变色等，女性也偶见此变化于阴唇。

贫血，维生素B2缺乏场干扰铁的吸收、储存、动员，使铁量减少严重可造成贫血。

其他，维生素B2缺乏还影响生长发育，妊娠期缺乏可致胎儿畸形。

2.维生素A缺乏

维生素A缺乏的主要病理变化为上皮细胞改变，先见萎缩继起增生性反应由原来的立方或柱状上皮化生为复层鳞状上皮其表层过度角化并易脱屑身体各部的上皮组织并不同时变形变形的程度也不同一般发眼结膜和角膜的病变，最为显著其次为呼吸道泪腺涎腺食道粘膜胰管泌尿和生殖系统的上皮细胞都能引起同样变化皮肤过度角化时皮脂腺汗腺均见萎缩经治疗后以上病理改变逐渐消失。

皮肤症状多见于年长儿，初起干燥、脱屑，以后角化增生角化物充塞于毛囊并突出于皮面，状似“鸡皮”，摸之有粗糙感；皮损首先见于上、下肢伸侧，以后累及其他部位；毛发干枯，易脱落，指（趾）甲脆薄多纹，易折断。

3.烟酸缺乏

烟酸和其前体色氨酸(人体能由色氨酸合成烟酸)严重缺乏是糙皮病的主要原因。原发性缺乏通常发生在以玉米为主食的地区。存在于玉米中的结合型烟酸不能在肠道内吸收，除非先用碱处理过，如做玉米饼。玉米蛋白还缺少色氨酸。氨基酸不平衡可能也有助于产生缺乏，因此在印度那些吃亮氨酸含量很高的小米的人当中糙皮病很常见。

盐酸缺乏症发生于各年龄组，男多于女，国内以中青年女性为多，好发于春夏季，有复发倾向。典型的三联征是皮炎、腹泻和痴呆。三者同时存在较少，常见皮肤和胃肠道症状，亦有仅见精神障碍，无皮疹者称无疹性陪拉格。

发疹前1～2个月往往已有口炎和慢性腹泻，或有历时较久的前驱症状如口腔烧灼感、消化不良、腹泻或便闭、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、疲劳、虚弱和体重减轻等。

皮损多位于暴露部位，常对称分布，如手背、指背、腕、前臂外侧、面、颈项、上胸、足背、踝和小腿伸侧，亦可发生于易受摩擦部位，如肩、肘、膝和臀等处。

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