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医学基础-多选题

1.支气管扩张药包括：

A.β肾上腺素受体激动药

B.茶碱类

C.糖皮质激素

D.抗胆碱药

2.色甘酸钠预防哮喘发作的机制包括：

A.稳定肥大细胞膜

B.气道神经源性炎症

C.抑制气道感觉神经末梢功能

D.阻断炎症细胞介导的反应

3.茶碱类药物的不良反应包括：

A.上腹部疼痛

B.失眠

C.心搏骤停

D.血压骤降

4.下列哪些属于抗酸药：

A.三硅酸镁

B.西咪替丁

C.奥美拉唑

D.氢氧化铝

5.奥美拉唑的不良反应包括：

A.外周神经炎

B.恶心

C.皮疹

D.头痛

1.ABD。解析：(1)该题考查的是药理学-作用于呼吸系统的药物-支气管扩张药。(2)支气管扩张药是常用的平喘药，包括β肾上腺素受体激动药、茶碱类和抗胆碱药。(A、B、D对)。糖皮质激素为代表的抗炎性平喘药通过抑制气道炎症反应，可以达到长期防止哮喘发作的效果，已成为平喘药中的一线药物，糖皮质激素能够抗炎但不能使支气管扩张(C错)。故本题选ABD。

2.ABCD。解析：(1)该题考查的是药理学-作用于呼吸系统的药物-抗过敏平喘药。(2)色甘酸钠无扩张气道的作用，但能抑制抗原以及非特异性刺激引起的气道痉挛，作用机制为：①稳定肥大细胞膜：可能抑制钙内流而抑制肥大细胞脱颗粒，减少肺肥大细胞由抗原诱发的过敏介质释放(A对);②抑制气道感觉神经末梢功能与气道神经源性炎症：抑制二氧化硫、缓激肽、冷空气、甲苯二异氰酸盐、运动等引起的支气管痉挛(B、C对);③阻断炎症细胞介导的反应：抑制巨噬细胞与嗜酸性粒细胞介导的炎症反应，长期应用可减轻气道高反应性(D对)。故本题选ABCD。

3.ABCD。解析：(1)该题考查的是药理学-作用于呼吸系统的药物-支气管扩张药。(2)茶碱的治疗窗较窄，不良反应的发生率与其血药浓度密切相关，血药浓度超过20mg/L时，易发生不良反应。主要不良反应有：①胃肠道不良反应：上腹部疼痛、恶心、呕吐、胃食管反流、食欲减退等(A对);②中枢兴奋：主要有失眠、震颤、激动等症状，可用镇静药治疗(B对);③急性中毒：常见于静脉注射过快或剂量较大，出现心动过速、心律失常、血压骤降、谵妄、惊厥和昏迷等，严重可导致呼吸、心搏骤停。静脉注射时要充分稀释并缓慢注射(C、D对)。另外，偶见横纹肌溶解所致的急性肾衰竭，亦能致死。故本题选ABCD。

4.AD。解析：(1)该题考查的是药理学-作用于消化系统的药物-抗酸药。(2)抗酸药为弱碱性物质，口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物pH值。降低胃蛋白酶活性。具有缓解溃疡病的疼痛等作用。有些抗酸药如氢氧化铝、三硅酸镁等还能形成胶状保护膜(A、D对)，覆盖于溃疡面和胃黏膜，起保护溃疡面和胃黏膜作用。西咪替丁为H2受体阻断药(B错)，奥美拉唑为质子泵抑制剂(C错)。故本题选AD。

5.ABCD。解析：(1)该题考查的是药理学-作用于消化系统的药物-抑酸药。(2)奥美拉唑不良反应发生率为1.1%～2.8%，常见症状有头痛、头晕、失眠、外周神经炎等神经系统表现(A、D对);在消化系统方面可见口干、恶心、呕吐、腹胀(B对);其他可见男性乳腺发育、皮疹、溶血性贫血等(D对)。故本题选ABCD。

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护理-单选题

1.女性，65岁，因车祸脑部外伤入院手术。术后第4天患者可以唤醒，随后入睡，对所提问题能正确回答，但反应迟钝。护士根据患者的情况判断患者的意识状态属于：

A.昏睡

B.嗜睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

E.意识模糊

2.急性感染性多发性神经炎症是一种：

A.运动障碍性疾病

B.脑血管疾病

C.病毒感染性疾病

D.自身免疫性周围神经病

E.中枢性神经性疾病

3.患者，女性，56岁。头部外伤10小时，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏。若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是：

A.角回损伤

B.小脑幕切迹

C.枕骨大孔疝

D.小脑损伤

E.中央后沟损伤

1.B。

(1)思路点拨：考查病情观察里意识状态观察的四个方面，对昏睡、嗜睡、意识模糊、昏迷进行鉴别。

(2)完整解析：①昏睡：意识清晰度水平较意识模糊更低，环境意识及自我意识均丧失，患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激可被唤醒，醒后答非所问，停止刺激后即进入熟睡状态，昏睡不等于昏迷。②嗜睡：最轻度的意识障碍。病人处于持续的睡眠状态，但能被言语和轻度剌激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。③意识模糊：程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉和幻觉，躁动不安、言语或精神错乱，所以该患者为嗜睡，B对。

2.D。

(1)思路点拨：主要考察急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的定义。

(2)完整解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征(GBS)是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病(D对)，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髓鞘。

3.B。

(1)思路点拨：主要考察小脑幕切迹疝瞳孔的改变。并能够对角回损伤、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、小脑损伤、中央后沟损伤进行鉴别。

(2)完整解析：一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征;如双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴眼球运动障碍(如眼球分离、同向凝视)常是脑干损伤的表现。

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