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推荐阅读怎样理解输液消炎药好得快
怎样理解“输液（消炎药）好得快”？
（医院医师胡坚）
“输液就是输消炎药”或“输液好得快”是当下很多患者和家属/家长，甚至是一些医生盲目治疗的观点。
输液，只是一种通过静脉给药的方法。正常情况下，依据疾病属性、患者情况（包括患者所患疾病的严重程度、依从心理和经济能力）、客观医疗和医药条件（包括药物、医疗技术和实施环境）或其他影响给药途径（如消化道情况的限制）等特殊情况，医生会对者的给药方式进行合理选择的。
有时，就给药方式而言，除非药物的剂型是惟一的，如只有口服剂型，或只有注射剂型（皮下注射、深部肌肉注射、静脉注射和其他特殊注射），选择哪种剂型，则应根据上述情况进行选择。
然而，在民间，甚至在一些医疗机构中，“输液好得快”被无原则地传播，几乎形成了医疗措施的一种定式。
以儿科常见的感染性疾病为例，一些错误意识和行为主要表现在以下几个方面：
输液（抗菌素）治感冒等病毒感染性疾病
常常见到新闻媒体报道，因近期感冒流行，医院门诊已是人满为患，输液爆棚的大幅照片常赫然银屏或纸上。其实，普通感冒、流感和多数上呼吸道感染（多数也是病毒性感染）是不需要输液（抗菌素）治疗的；而下呼吸道感染，如果是病毒感染所致，预防性抗菌素（“消炎药”）的使用也是有严格条件限制的。由于民间对“消炎药”的错误理解，形成了“输液=消炎药”的普遍意识。其实，这些病毒性疾病是禁止使用任何针对细菌的广谱抗菌素的。一些发达国家还为此而立法。即使是一般性的细菌感染，口服抗菌素也是完全能达到治疗目的的。
“消炎要输消炎药”
这似乎已“深入人心”。其实，这不过是字面理解性错误。
首先，医学意义上的“消炎药”决不是抗菌素，而是激素类（糖皮质激素）、解热镇痛类（部分属于非甾体类，常用于退热）、抗过敏药物和新型的生物制剂等。抗菌素只是针对生物病原体（通常是细菌）的化学制剂。几乎没有医学意义上的消炎作用。众所周知，病毒性心肌炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等是不需要用抗菌素（“消炎药”）的；至于非感染性炎症，如原发性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎例外）、类风湿性关节炎、川崎病、特发性间质性肺炎、感染性多发性神经根炎、甚至反复发作的支气管喘病和过敏性鼻炎等，仅仅考虑已经合并细菌感染或特殊需要时才允许有条件地使用抗菌素的，因为，这些原发病的治疗根本不需要抗菌素。
其次，仅就感染导致的炎症损伤而言，病毒、细菌、真菌和其他生物病原体都可以导致人体组织或器官的损伤，产生病理意义上的炎症。有些可以出现临床症状和体征相似的表现。面对一个肺炎的患者，医生无疑是要评估其致病病原体可能性的。然而，一句“怕转肺炎或都肺炎了，输点液吧，输液好得快”，却很有可能得到求医者的认同。于是，“都（咽炎、气管炎、肺炎）了，输液好得快”成了不懂医学又有求医生的患者及家属
（家长）的“共识”。当然，那些将“吃药、输液，还是打针”扔给患者/家长的医生显然是在应付，以解脱责任，属于另类。
“广泛应用抗菌素符合国情”
这是一种不负责任的悖论。细菌耐药迅速产生的普遍现象无疑是和滥用抗菌素相关的。在人群病毒感染率明显升高的今天，毫无例外地滥施抗菌素或针对炎症无区别地从不舍弃抗菌素的医生，不仅违背了医学，还造成了大量医疗资源的浪费，在糟蹋人类开发医药成果的同时，毫不留情地伤害了患者的健康和利益。
中国人就真的这样脏吗？客观地讲，我们的健康环境还很差，与发达国家还有很大差距，但这并不妨碍我们在医疗服务过程中必须客观地评估患者疾病存在的责任。以合理治疗为目的，对患者实施合情合理的医学检查，避免不必要的过度治疗，甚至是错误治疗，不仅不会受到患者的误解，相反，当患者认识到这是医生在维护其健康利益的体现，他们至少会认为你是一个负责任的好医生。
“没有输液病情加重了”
在一些情况下，病情加重使很多人相信必须输液（抗菌素）。但是，疾病是有规律。以病毒感染性疾病为例，任何个体，多数病毒感染性疾病本身的自愈性、产生并发症严重性结局都只是客观的可能性。无论怎样，除非已经合并了细菌感染或具有细菌感染的高危因素存在，否则，疾病的加重与否和输液（抗菌素）是毫不相关的。相反，不恰当的输液（抗菌素），还会给一些疾病带来加重的危险和副作用。菌群失调性腹泻和易感性（被称作易感儿）的形成便是例证。
选择治疗方式需要相互理解
当患者/家长以“您是医生，我们又不懂医，怎样治疗你说了算”反谪于医生您时，责任在哪一边呢？
事实上，在所有的医疗过程中，医生必须是主体责任者，也是《中华人民共和国医师法》赋予的权力。因为，医生掌握着医学技能、对医学的理解和经验。一个负责任的、有责任力的医生无疑是患者利益最大化的福音。在医疗服务中，一个这样的医生，能得到患者与家属的理解和支持，最终获得利益的无疑也是患者。当然，医生也将在实践中得到有益的经验。
放弃错误观念，相互理解，尊重医学规律，对医生和患者，乃至社会和谐，都是非常有益的。至少，可以减少在拥挤不堪和空气污浊的输液环境中交互感染（医院内感染）的发生率，尤其是一些传染病。
这是真诚的希望。
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