基础技能色觉检查

人眼不但能辨识物体的形状、大小，而且能辨别各种颜色，这种辨别颜色的能力，叫做颜色视觉，即色觉。它是指人眼视网膜受不同波长光线刺激后产生的一种感觉，是视觉功能一个基本而又重要的组成部分。

色觉异常

·当人眼对颜色或多或少不能感觉时，成为色觉异常或色觉障碍，通常乘坐“色盲”。

·色觉异常可分为先天性色觉异常和后天性色觉异常。

·先天性色盲是性染色体隐性遗传，男性较女性多见。据不完全统计，我国色盲检出率约为3.14%，男色盲率约为5%，女性约0.67%，先天性色盲是基因问题引起疾病，目前暂无治疗方法。

·后天性色盲人群是由于患有某些眼底疾病，如：急、慢性视神经炎，视神经萎缩或黄斑病变，青光眼等。这种色觉异常往往是一时性的。若疾病痊愈，色觉障碍可能恢复。若未能完全治愈，如有器质性损害，则视觉障碍将无法恢复。

先天性色觉异常是一种X染色体连锁隐形遗产性眼病，患者出生后就已具备，绝大多数为双侧性，个别也可能单眼发病或双眼色觉异常类型或程度不同。

色觉异常具体分类

第一、全色盲

全色盲属于完全性视锥细胞的功能障碍，该类人群尤喜欢暗、畏光，表现为昼盲。仅仅可以分的出来明和暗，而无颜色差别，而且所见红色发暗、蓝色光亮。此外，患者通常还会伴有视力差、弱视、摆动性的眼球震颤等非常明显的症状，是色觉障碍中最严重的一种，较少见。

属于完全锥体细胞功能障碍，与夜盲症（杆状细胞功能障碍）正好相反，患者表现为昼夜失明。五彩缤纷的世界在其眼中是黑暗的，像黑白电视一样，只有明暗没有色彩差异。

第二、红色盲

红色盲是色盲症里面的第一大类，主要表现为不能分辨出红色，红色和深绿色、蓝色、紫色和紫色是不可能区分清楚的。绿色通常被视为黄色，紫色为蓝色，绿色和蓝色为白色。它不能区分红色和绿色，而且比第二色盲更难区分红色和绿色。

第三、绿色盲

患者不能区分浅绿色和暗红色、紫色和蓝绿色、紫色和灰色、绿色为灰色或深黑色。临床上，红色盲和绿色盲统称为红绿色盲，这是一种常见的色盲。属于X染色体显性遗传病，男性发病率高于女性。最常见的色盲是4.63%名男性和0.36%名女性的色盲，许多人没有意识到这一点，眼睛的颜色会被混淆，特别是绿色和红色。

第四、蓝黄色盲

该类患者对于蓝黄色完全分不清楚，混淆不清，对红、绿色可辨，临床上比较少见。

另外，由色盲所确定的另一种眼部疾病是色弱，也被称为红、绿、蓝、黄，它们的色觉障碍低于色盲，在视力上没有任何的异常，并且在明亮和深浅反差大的时可以辨别。临床上最常见的是各别的色弱，患者的红、绿意识比较差，在选择工作时一定要把这个问题考虑进去，一些颜色特定的职业是不可以胜任的。所以，朋友们如果有色盲或者色弱的时候要及时进行治疗。

色觉检查

色觉检查主要包括主观检查和客观检查（视觉电生理），目前，临床中多使用主观检查方法。主观方法中，假同色图法最为常用。

假同色图法常称为色盲本，是临床常用的色觉检查方法。色盲本种类繁多，但一般分为三个部分，本文以俞自萍《色盲检查图》（第6版）为例。该检查图共分为五组，前四组用于先天性色觉检查，第五组用于后天性色觉检查。

示教图：主要用于让被检者了解检查的方法和要求。一般情况下，正常人及色觉异常者均可认出示教图。若示教图不能识别，则可能为后天性色觉异常或伪色盲。

检出图：主要用于鉴别被检者的色觉是否正常，此类图的数字或形状，有些正常人读的出，色觉异常者读不出，有些是正常人读不出，而色觉异常者能读出。

鉴别图：主要用于鉴别色觉异常患者是红或绿色觉异常。

在进行色觉检查时，应注意以下几点：

视力：进行色觉检查时，视力不能太差，故屈光不正患者需进行屈光矫正，但不能佩戴有色眼镜。距离：临床多以50cm左右为检查距离。照明：最好能在自然弥散光下进行检查，本文举例的检查图可在日光灯下进行，照度不应低于lx。判断时间：检查越快读出越好，一般3秒就能得到答案，最长不得超过10秒。检查眼别：色觉异常多为双眼发病，但也存在单眼色觉异常患者，故检查应双眼分别进行检查。其他：色觉正常而反应迟钝者，有时可能回答错误，不应以一图判定为色盲或色弱。图形检查时，如将鹅看成鸭等类似情况，应视为正确，如遇可疑情况可选多组进行测量。

记录结果时，需分别记录色盲本版本、所查眼所读组别、读对个数、读错页数及诊断。

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